高血压症状多样，不同阶段、个体及特殊人群表现有别。多数早期无症状，典型症状有头痛、头晕、心悸；靶器官损害相关症状包括心脏方面的心力衰竭、心绞痛，脑部的高血压脑病、脑出血，肾脏的蛋白尿、水肿；老年人高血压收缩压升高明显、症状不典型且波动大；儿童青少年多为继发性高血压，症状隐匿；妊娠期女性有血压升高等表现，严重可发展为子痫。
典型症状：
头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，也可表现为炸裂样剧痛，常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高使头部血管受到牵拉刺激所致。
头晕：是高血压常见症状，表现为头部昏沉感，血压波动时头晕明显，头晕程度不一，轻者两眼发黑、重者失去平衡。其机制与血压升高影响内耳平衡器官及脑部血液循环有关。
心悸：血压波动会导致心脏功能紊乱，引起心悸，患者可感觉心跳明显、心慌不适，这与血压升高使心脏负担加重、心率失常等有关。
靶器官损害相关症状：
心脏方面：长期高血压可致左心室肥厚、扩大，发展为心力衰竭，出现呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、乏力、水肿等症状；还可能引发心绞痛，出现胸痛、胸闷等症状，这是因为高血压使冠状动脉粥样硬化，影响心肌供血。
脑部方面：高血压脑病可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等；脑出血时可突发严重头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等，这是由于血压突然升高导致脑血管破裂或脑水肿等。
肾脏方面：表现为蛋白尿、水肿等，长期高血压会损害肾脏肾小球动脉硬化，影响肾脏滤过功能，早期可能仅有少量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿增多，同时可伴有水肿，尤其是眼睑、下肢等部位。
特殊人群表现差异：
老年人：老年人高血压往往收缩压升高明显，脉压差增大，这与老年人动脉粥样硬化，血管弹性下降有关。且老年人高血压症状不典型情况较多，可能仅表现为头晕、乏力等非特异性症状，容易被忽视，还易出现血压波动大的情况，这与老年人血压调节功能减退、合并多种疾病等有关。
儿童青少年：多数儿童青少年高血压为继发性高血压，原发病不同症状不同，如由肾脏疾病引起的高血压可能伴有血尿、蛋白尿等肾脏疾病相关症状；由内分泌疾病引起的可能有相应内分泌紊乱症状，且儿童青少年高血压症状相对隐匿。
妊娠期女性：妊娠期高血压可出现血压升高、蛋白尿、水肿，严重时可出现头痛、视物模糊等，若发展为子痫还会有抽搐、昏迷等症状，这与妊娠期生理变化导致血压调节机制改变等有关。
