心脏病是心脏结构或功能异常的一类疾病统称，涵盖冠心病、心肌病、心律失常等多种类型；冠心病是心脏病的重要亚型，特指冠状动脉因粥样硬化狭窄或阻塞引发心肌缺血的缺血性心脏病。
一、定义与分类
- 心脏病的定义与类型：心脏病包括冠心病、心肌病、心律失常、先天性心脏病等，核心差异在于病因和病理机制不同，如冠心病源于冠状动脉狭窄，心肌病与心肌结构改变相关。
- 冠心病的定义与亚型：冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄/阻塞，心肌缺血缺氧的疾病，主要分稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（含心梗）等，以缺血性病理改变为核心特征。
- 冠心病的病因：冠状动脉粥样硬化是主因，长期高血压、高血脂、糖尿病等致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，逐步阻塞血流；遗传（家族史）、吸烟、肥胖等加速病变进程。
- 其他心脏病病因：心肌病多因病毒感染、酗酒或遗传导致心肌细胞变性；心律失常常与心肌缺血、电解质紊乱或心脏手术史相关；先天性心脏病为胚胎期心脏结构发育异常。
- 冠心病典型症状：活动后胸骨后压榨性胸痛（可放射至左肩、下颌）、胸闷，休息或含硝酸甘油后缓解；急性心梗表现为胸痛持续30分钟以上，伴大汗、濒死感。
- 其他心脏病表现：心肌病以渐进性呼吸困难、下肢水肿、乏力为主；心律失常表现为心悸、心跳不规则，严重时头晕、晕厥；先天性心脏病患儿多见口唇发绀、生长迟缓、反复肺炎。
- 冠心病高危因素：男性（45岁以上）、女性（绝经后）、高血压/糖尿病/血脂异常患者、长期吸烟、肥胖（BMI≥28）、家族早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁发病）。
- 其他心脏病高危因素：先天性心脏病与遗传相关，心肌病与酗酒、自身免疫疾病有关，心律失常与心脏手术史、电解质紊乱（如低钾血症）关联。
- 儿童群体：先天性心脏病需早筛查，4岁前未改善的左向右分流型心脏病可致心衰，建议定期做心脏超声；儿童冠心病罕见，但家族性高胆固醇血症患儿需早期干预血脂。
- 女性群体：绝经后女性冠心病风险升高，症状常不典型（如肩背痛、恶心），建议每年查血脂（LDL-C<2.6mmol/L），避免因忽视症状延误心梗治疗。
- 老年群体：70岁以上老人冠心病常合并心衰、房颤，需控制血压<150/90mmHg、糖化血红蛋白<7.5%，随身携带硝酸甘油，避免突然发力（如提重物）诱发心绞痛。
