细胞因子风暴是机体免疫系统过度激活致大量细胞因子短时间大量释放引发的严重炎症反应综合征，可由感染、自身免疫性疾病发作、药物反应引发，病理上是过度激活免疫细胞释放细胞因子致全身炎症级联反应并影响多器官功能，临床表现有高热、乏力、呼吸急促及器官功能损伤表现，诊断结合临床症状、检测细胞因子水平及评估器官功能，治疗包括抑制细胞因子及原发病治疗，儿童需密切监测等、老年人要考虑肝肾功能影响、有基础病者需警惕并加强监测协作。
一、定义
细胞因子风暴是机体免疫系统过度激活，大量细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等）短时间内大量释放，引发的严重炎症反应综合征。
二、引发原因
1.感染因素：病毒（如新冠病毒、流感病毒）、细菌等感染时，病原体刺激免疫细胞过度活化，可诱导细胞因子风暴。例如新冠病毒感染中，部分重症患者会出现细胞因子风暴。
2.自身免疫性疾病发作：自身免疫性疾病患者免疫系统异常活跃，如系统性红斑狼疮发作时，可触发细胞因子风暴。
3.药物反应：某些药物使用过程中可能引发异常免疫反应，导致细胞因子风暴。
三、病理机制
过度激活的免疫细胞释放大量细胞因子，引发全身炎症级联反应，导致血管通透性增加、组织水肿，进而影响多器官功能，可出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能衰竭等。
四、临床表现
患者可出现高热、乏力、呼吸急促，伴随器官功能损伤表现，如肾功能衰竭时出现少尿、无尿，肝功能损伤时出现黄疸等。
五、诊断方法
结合临床症状，检测血液中细胞因子水平（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等显著升高），并评估器官功能状态（通过影像学、生化检查等）进行综合诊断。
六、治疗原则
1.抑制细胞因子产生与作用：使用托珠单抗等药物抑制白细胞介素-6的作用，调控免疫反应。
2.原发病治疗：针对感染、自身免疫性疾病等原发病进行相应治疗，如抗感染、调整自身免疫病治疗方案等。
七、特殊人群注意事项
儿童：免疫系统发育不成熟，更易受细胞因子风暴影响，需密切监测生命体征，优先采用非药物干预措施，避免使用不适合低龄儿童的药物，及时调整治疗方案以保障安全。
老年人：器官功能减退，应对细胞因子风暴时需充分考虑药物对肝肾功能的影响，谨慎选择治疗药物，动态评估治疗效果与器官功能变化。
有基础疾病者：如自身免疫性疾病患者，疾病发作时需格外警惕细胞因子风暴，调整基础疾病治疗方案的同时，重点关注细胞因子风暴的防治，加强病情监测与多学科协作治疗。
