心脏增大可能出现呼吸困难、乏力、水肿、胸痛、心悸等症状，具体表现因个体差异和基础疾病不同而存在区别，部分患者可无明显症状，需结合影像学检查发现。
一、心功能不全相关症状
心功能不全时心脏泵血能力下降，导致肺循环或体循环淤血，主要表现为：1. 呼吸困难：早期活动后气短，随病情进展出现静息时呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难（平卧时加重，坐起后缓解），与肺淤血致气体交换障碍有关；2. 乏力：因心输出量不足，全身供氧减少，活动耐力显著降低，日常活动（如穿衣、行走）后易疲劳；3. 水肿：多从下肢（脚踝、小腿）开始，逐渐向上蔓延至腹部、腰骶部，严重时出现胸水、腹水，与体循环淤血致静脉压升高有关。老年患者因感觉迟钝，水肿可能不明显，易表现为体重增加或食欲差。
二、心律失常相关症状
心脏电活动异常时，心肌收缩协调性紊乱，常见症状：1. 心悸：自觉心跳加快、心慌或心律不齐，可因早搏、房颤等引起，患者常描述为“心跳漏搏”或“乱跳”；2. 心动过速/过缓：心率＞100次/分（心动过速）或＜60次/分（心动过缓），前者多与心肌缺血、交感神经兴奋有关，后者可能因传导系统病变或药物影响；3. 晕厥：严重心律失常致脑供血不足时，出现短暂意识丧失，常见于快速房颤、严重心动过缓患者，发作前可能伴头晕、黑矇。
三、心肌缺血/结构异常相关症状
心肌负荷增加或缺血缺氧时，可能出现：1. 胸痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌，与心肌缺血或心包炎症有关，常见于冠心病、主动脉夹层（需紧急处理）；2. 胸闷/气短：运动或情绪激动时加重，休息后缓解，提示心肌储备功能下降，高血压患者合并心脏增大时，症状可能与血压波动相关；3. 心脏杂音：部分患者听诊可发现瓣膜病变（如二尖瓣反流）引起的病理性杂音，杂音本身不直接表现为症状，但提示心脏结构异常，需结合超声心动图确诊。
四、其他伴随症状
除上述典型症状外，心脏增大还可能伴随：1. 咳嗽/咳痰：长期肺淤血刺激呼吸道，出现干咳或咳粉红色泡沫痰（急性左心衰典型表现），夜间或平卧时加重；2. 体重变化：钠水潴留时体重短期内增加，严重心衰时因进食减少、营养不良导致体重下降，糖尿病患者合并心脏增大时，体重变化可能与血糖波动叠加，症状更隐匿；3. 特殊人群表现差异：妊娠期女性因血容量增加，原有心脏增大可能加重，需警惕心衰风险；老年患者常因基础疾病（如高血压、糖尿病）与心脏增大叠加，早期症状不典型，易被忽视。
