首先迅速将患者转移至阴凉通风处并去除过多衣物以散热,积极进行物理降温如冷水擦拭大血管部位、冰袋冷敷,辅助用风扇或15℃左右水浸泡降温(意识不清等慎用),维持生命体征稳定,监测呼吸心率等,呼吸循环问题给予吸氧或循环支持,脑损伤者保持呼吸道通畅用脱水剂,对症支持治疗需纠正水电解质紊乱,处理抽搐等并发症并结合病史用药。

一、迅速脱离热源环境
将患者尽快转移至阴凉、通风良好的环境中,去除患者身上过多的衣物,以利于散热,避免继续暴露在日光下导致体温进一步升高,尤其对于儿童、老年人等特殊人群,需快速脱离高温环境以阻断体温持续上升的诱因。
二、积极进行降温处理
1.物理降温为主:采用冷水擦拭患者全身皮肤,如颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,也可使用冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过传导散热降低体温,此方法对各年龄段患者均适用,但儿童降温时要注意避免冻伤,老年人降温速度不宜过快,防止引发心血管等并发症。
2.辅助降温措施:可使用风扇加速空气流动帮助散热,有条件时可将患者浸泡在15℃左右的水中进行全身降温,但需密切监测生命体征,对于意识不清或有循环障碍的患者慎用浸泡降温法。
三、维持生命体征稳定
1.呼吸循环支持:密切监测患者呼吸、心率、血压及血氧饱和度,若出现呼吸急促、呼吸困难,及时给予吸氧,必要时进行气管插管及机械通气;对于出现休克表现(如血压下降、脉搏细速等)的患者,需进行循环支持,如快速建立静脉通路,补充晶体液等维持有效循环血容量,但要注意输液速度和量,避免加重心肺负担,特殊人群如老年人需更谨慎调整输液速度及液体量。
2.脑保护措施:因日射病可能导致脑部损伤,对于有抽搐、意识障碍等情况的患者,可适当采取脑保护措施,如保持呼吸道通畅,必要时使用脱水剂减轻脑水肿,但儿童使用脱水剂需严格遵循儿科用药剂量及禁忌,避免影响其生长发育。
四、对症支持治疗
1.纠正水电解质紊乱:根据患者血生化检查结果,补充丢失的电解质,如钠、钾、氯等,维持体内电解质平衡,对于儿童要注意按照儿科补液原则调整电解质溶液的种类和剂量,避免电解质紊乱加重病情。
2.处理并发症:若患者出现抽搐,可选用合适的镇静药物,但需避免使用可能抑制呼吸中枢的药物,且儿童应优先选择对呼吸影响小的镇静剂;对于合并其他脏器损伤的情况,如肝肾功能损害等,需进行相应的脏器功能支持治疗,同时要结合患者既往病史调整治疗方案,避免使用对既往疾病有不良影响的药物。