心脏衰竭有活动后气促等呼吸困难表现、乏力及水肿等症状,老年人症状不典型需留意活动耐力,儿童有喂养困难等;肺部衰竭表现为呼吸困难、紫绀、呼吸窘迫等,长期吸烟人群风险高且症状易被掩盖,儿童有三凹征;肝脏衰竭可出现黄疸、凝血功能障碍、腹水等,有慢性肝病病史人群风险高,儿童有精神萎靡等;肾脏衰竭有少尿无尿、水肿、电解质紊乱等,老年人需警惕,儿童有生长发育落后等;脑衰竭有意识障碍、抽搐、颅内压升高表现等,有脑部基础疾病人群需观察,儿童需注意神经系统情况。

一、心脏衰竭
心脏衰竭时,患者常出现呼吸困难,早期可能表现为活动后气促,随着病情进展可发展为静息状态下呼吸困难,甚至端坐呼吸;还会有乏力症状,因心脏泵血功能下降,全身组织器官灌注不足所致;同时可出现水肿,常见于下肢、脚踝,严重时可波及全身,形成胸水、腹水等。老年人心脏衰竭时症状可能不典型,需特别留意其活动耐力变化;儿童心脏衰竭可能表现为喂养困难、生长发育迟缓等。
二、肺部衰竭
肺部衰竭主要表现为呼吸困难,呼吸频率加快,患者自觉气不够用;可出现紫绀,即口唇、甲床等部位呈现青紫色,是由于缺氧导致;严重时会有呼吸窘迫,表现为呼吸费力、鼻翼扇动等。长期吸烟人群肺部衰竭风险较高,其症状可能因基础疾病被掩盖而更易延误诊治;儿童肺部衰竭时可能出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。
三、肝脏衰竭
肝脏衰竭时,患者可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染;因肝脏合成凝血因子功能下降,会出现凝血功能障碍,如鼻出血、牙龈出血不易止住等;还可能有腹水,腹部膨隆,伴有腹胀。有慢性肝病病史人群肝脏衰竭风险高,需密切监测肝功能变化;儿童肝脏衰竭可能出现精神萎靡、食欲不振等表现。
四、肾脏衰竭
肾脏衰竭时,患者可出现少尿或无尿,24小时尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿;会有水肿,初始多表现为眼睑、颜面水肿,逐渐波及全身;还会出现电解质紊乱,如高钾血症可导致心律失常,低钠血症可引起乏力、嗜睡等。老年人肾脏功能本身逐渐衰退,发生肾脏衰竭时症状更需警惕;儿童肾脏衰竭可能出现生长发育落后、贫血等伴随表现。
五、脑衰竭
脑衰竭时,患者可出现意识障碍,从嗜睡到昏迷不等;可能发生抽搐,表现为肢体不自主抽动;颅内压升高时可出现头痛、呕吐,婴幼儿可能有前囟隆起等表现。有脑部基础疾病人群脑衰竭风险高,需密切观察神经系统体征;儿童脑衰竭时需特别注意其神经系统发育情况及颅内病变的早期识别。