不来月经要检查什么

不来月经需结合年龄、病史及是否有性生活等因素，优先排查妊娠、内分泌激素水平、子宫卵巢结构及垂体功能。育龄女性先排除妊娠，青春期女性评估性发育及子宫卵巢发育，成年女性需查性激素、甲状腺功能及影像学检查。

一、育龄女性（有性生活）：

1. 妊娠相关排查：尿/血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，明确是否妊娠，妊娠是继发性闭经的首要原因，需在停经后尽早检测。

2. 内分泌激素检测：性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）评估卵巢功能，甲状腺功能（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）排查甲状腺疾病对月经的影响。

1. 性发育及子宫卵巢评估：妇科超声检查子宫大小、内膜厚度、卵巢形态及卵泡发育，判断是否存在先天性子宫发育不全、卵巢发育不良或多囊卵巢综合征等结构异常。

2. 染色体检查：原发性闭经者，尤其是伴随第二性征发育不良（如身材矮小、乳房发育差）者，需进行染色体核型分析，排查特纳综合征等染色体疾病。

1. 垂体功能检查：泌乳素水平测定，排查高泌乳素血症（可能由垂体微腺瘤或药物引起），必要时进行垂体磁共振成像（MRI），明确是否存在垂体占位病变。

2. 生活方式与代谢评估：结合体重指数（BMI）（<18.5或>28可能影响月经）、饮食运动史及精神压力情况，评估是否因过度节食、剧烈运动或慢性应激导致下丘脑功能紊乱。

1. 卵巢功能评估：性激素六项检测促卵泡生成素水平（>25IU/L提示卵巢功能减退），结合年龄及月经变化，判断是否进入自然绝经。

2. 基础疾病排查：合并糖尿病、高血压或自身免疫性疾病者，需复查甲状腺功能及血糖控制情况，排除基础疾病导致的激素水平异常。

1. 子宫内膜病变：长期闭经者，经阴道超声发现内膜增厚或回声不均时，需行宫腔镜检查或诊断性刮宫，明确是否存在内膜粘连或病变。

2. 药物影响：长期服用抗抑郁药、激素类药物或精神类药物者，需咨询医生调整用药方案，排查药物导致的内分泌紊乱。