收缩压（高压）与舒张压（低压）均升高的情况称为混合型高血压，需通过生活方式调整与必要时药物治疗综合控制，目标是将血压稳定在140/90 mmHg以下（合并糖尿病、慢性肾病等疾病时可进一步降低至130/80 mmHg以下）。
一、明确血压升高的量化标准及目标值
正常成人血压标准为收缩压90~139 mmHg且舒张压60~89 mmHg，高血压前期指收缩压120~139 mmHg或舒张压80~89 mmHg，混合型高血压诊断需满足收缩压≥140 mmHg且舒张压≥90 mmHg。合并糖尿病、冠心病、慢性肾病者，血压控制目标应更严格（一般<130/80 mmHg）；老年患者（65岁以上）若无明显并发症，可控制在<150/90 mmHg，若耐受可降至<140/90 mmHg。
二、生活方式干预的核心措施
采用高纤维、低钠、低脂的DASH饮食模式，每日钠盐摄入控制在5 g以内（约一啤酒瓶盖量），增加新鲜蔬果、全谷物、低脂奶摄入，减少红肉、加工食品及精制糖；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度活动，如快走、游泳），避免久坐；维持健康体重，男性腰围<90 cm、女性<85 cm，BMI控制在18.5~23.9之间；戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25 g（约啤酒750 ml或白酒50 ml），女性≤15 g，避免空腹饮酒。
三、药物治疗的适用情况及原则
若生活方式干预3~6个月后血压仍未达标，需启动药物治疗。优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（适用于无干咳者，可降低尿蛋白、保护肾脏）、血管紧张素受体拮抗剂（适用于ACEI不耐受者）、钙通道阻滞剂（老年患者耐受性较好，对血脂、血糖影响小）。用药需个体化，避免自行停药或调整剂量，合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病者禁用β受体阻滞剂。
四、特殊人群的注意事项
老年患者：避免快速降压（如单次降压幅度过大），以防脑供血不足，优先选择长效药物，每2周监测立位血压，预防体位性低血压；妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔等，血压控制目标为<150/100 mmHg，避免降压药物影响胎盘灌注；糖尿病患者：优先选择ACEI/ARB保护肾脏，定期监测糖化血红蛋白，避免药物导致血糖波动；儿童青少年：需排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病），优先非药物干预（如减重、限盐），12岁以下儿童慎用复方降压药，必要时在医生指导下使用单一成分降压药。
