反流性食管炎典型症状包括餐后或平卧时出现的胸骨后烧灼感（烧心）、胃内容物反流至口腔或咽部（反酸），部分患者可伴有吞咽疼痛、胸骨后疼痛或不适，严重时可能出现呕血、黑便等消化道出血表现。
一、典型症状表现。烧心是最常见症状，多发生在餐后30~60分钟，平卧、弯腰或腹压增高时加重，可持续数分钟至数小时；反酸表现为胃内容物反流至食管，部分患者伴有酸味液体经咽喉部返流入口腔；胸骨后疼痛可能与心绞痛混淆，性质多为烧灼感或刺痛，疼痛程度因人而异，严重时影响日常生活。
二、非典型症状表现。吞咽疼痛常见于食管黏膜充血水肿时，吞咽固体或液体食物时均有痛感，严重者可因疼痛拒绝进食；慢性咳嗽多因反流物刺激咽喉部或气管，夜间平卧时咳嗽加重，部分患者无明显反酸症状，易被误诊为慢性支气管炎；胸骨后异物感或不适感可能伴随嗳气、上腹部胀满，患者常感觉食管内有“堵塞感”但无吞咽困难；部分患者因反流刺激呼吸道出现哮喘发作，表现为喘息、呼吸困难，尤其在夜间发作更明显。
三、特殊人群症状差异。儿童患者症状常不典型，婴幼儿可能因反流导致拒食、频繁呕吐、体重增长缓慢，部分患儿表现为夜间哭闹、易惊醒；老年患者症状隐匿，可能仅表现为上腹部不适或隐痛，易与胃炎、冠心病混淆，且因合并高血压、糖尿病等基础疾病，症状可能被掩盖；孕妇因孕期激素变化及子宫增大压迫食管，餐后反流、烧心症状更频繁，且可能因担心药物对胎儿影响，延误治疗；长期吸烟、饮酒者因烟草中的尼古丁、酒精刺激食管下括约肌松弛，症状更显著，且食管炎愈合率降低。
四、并发症相关症状。食管黏膜损伤严重时可出现消化道出血，表现为呕血（鲜红色或咖啡渣样物）、黑便（柏油样便），伴头晕、乏力；长期慢性反流可引发Barrett食管，患者吞咽困难逐渐加重，内镜检查可见食管下段柱状上皮化生，需定期监测癌变风险；食管狭窄多因反复炎症导致瘢痕形成，表现为进食固体食物时通过困难，严重者出现体重下降、营养不良，甚至脱水；食管溃疡可因黏膜破损出现剧烈胸痛，类似心绞痛发作，需与心脏疾病鉴别。
特殊人群需特别注意：儿童患者应优先通过调整喂养方式（如少量多餐、避免过饱）、抬高床头等非药物干预缓解症状，避免低龄儿童自行使用药物；老年患者用药需谨慎评估肝肾功能，优先选择非处方药；孕妇若症状严重，需在医生指导下使用对胎儿影响小的药物，同时调整饮食结构（如避免高脂、辛辣食物）和睡眠姿势（左侧卧位）减轻症状；长期吸烟、饮酒者需戒烟限酒，避免熬夜及久坐，减少食管反流诱因。
