主动脉及冠状动脉壁钙化是指钙盐异常沉积在主动脉或冠状动脉血管壁内的病理过程，常见于中老年人群，与血管老化、动脉硬化及慢性损伤相关，多数情况下无特异性症状，但可能提示血管功能受损及心血管事件风险增加。
一、主动脉壁钙化
主动脉壁钙化多发生于升主动脉或降主动脉，随年龄增长发生率显著升高（50岁以上人群检出率约50%），通常为血管粥样硬化的早期表现。早期无明显症状，严重时可因主动脉扩张或瓣叶钙化影响血流，增加主动脉夹层、主动脉瓣狭窄风险，尤其合并高血压或主动脉瓣病变者需警惕。
二、冠状动脉壁钙化
冠状动脉壁钙化常伴随冠状动脉粥样硬化斑块形成，是冠心病的重要影像学标志，可通过心脏CT血管造影发现。男性（尤其40-50岁）较女性更早发生，患者可能出现胸痛、胸闷等心肌缺血症状，其严重程度与冠心病发病率、心肌梗死风险正相关，是心血管事件的独立预测指标。
三、共同危险因素与风险人群
- 年龄：≥40岁人群风险随年龄递增，70岁以上人群冠状动脉钙化检出率超70%；
- 基础疾病：高血压（收缩压＞140mmHg者风险增加）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%者血管损伤风险升高）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L者）；
- 生活方式：吸烟（每日吸烟＞20支者风险增加2-3倍）、久坐少动（每周运动＜150分钟者）、高盐高脂饮食（饱和脂肪酸摄入＞总热量10%）；
- 遗传因素：家族性高胆固醇血症、早发冠心病家族史（男性一级亲属＜55岁患病）者风险显著升高。
老年人（≥65岁）：血管弹性自然下降，建议每年进行心血管筛查（如颈动脉超声、冠脉CT），控制收缩压＜150mmHg，避免剧烈运动（如快速爬楼）；糖尿病患者：高血糖加速血管损伤，需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、戒烟限酒，每6-12个月复查血脂；有冠心病家族史者：保持BMI＜25kg/m2，每周≥150分钟中等强度有氧运动；绝经后女性：雌激素水平下降增加动脉硬化风险，需重视血脂管理（LDL-C＜2.6mmol/L）。
五、临床干预原则
以非药物干预为优先：饮食调整（减少饱和脂肪酸，增加深海鱼油、坚果摄入）、规律运动（每周快走3-5次，每次30分钟）；药物干预：合并高血压/糖尿病时，优先选择ACEI/ARB类降压药、他汀类调脂药，需注意肝肾功能监测；戒烟限酒：完全戒烟可降低血管钙化进展速度（戒烟1年风险降低约40%），男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
