体格检查需观察生殖器官发育、外观并触摸睾丸附睾等,实验室检查包括精液常规看精子数量活力形态、前列腺液查白细胞卵磷脂小体、血液查性激素及全身健康指标,影像学检查有阴囊超声、前列腺超声及MRI,不同年龄人群检查侧重有别,不良生活方式人群重精液常规和前列腺检查,既往病史人群需告知医生以便针对性选检项目。

一、体格检查
1.生殖器官外观检查:观察阴茎的发育状况,包括长度、直径等是否正常,有无畸形(如尿道下裂、阴茎弯曲等);检查阴囊外观,查看有无红肿、鞘膜积液等情况,触摸睾丸的大小、质地,双侧睾丸大小差异一般不应超过10%,正常睾丸质地稍硬且有弹性,还需检查附睾的位置、大小及有无结节等。
二、实验室检查
1.精液常规检查:通过对精液的分析,了解精子的数量(精子浓度)、活力(分为a级快速前向运动、b级慢速或呆滞前向运动、c级非前向运动、d级不动,正常精液a级+b级≥50%或a级≥25%)、形态(正常形态精子比例,正常应≥4%)等,是评估男性生育能力的关键指标,可反映睾丸生精功能及输精管道是否通畅等情况。
2.前列腺液检查:经肛门指诊按摩前列腺获取前列腺液,检测其中白细胞数量、卵磷脂小体含量等,白细胞增多提示可能存在前列腺炎,卵磷脂小体减少也常见于前列腺炎等疾病。
3.血液检查:包括性激素六项(睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮),可评估男性内分泌功能,判断是否存在性腺功能减退等问题;还可检测血常规、肝肾功能、血糖、血脂等,了解全身健康状况及有无影响生殖系统的基础疾病。
三、影像学检查
1.超声检查:阴囊超声可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构,能发现睾丸鞘膜积液、睾丸附睾炎、精索静脉曲张等病变;前列腺超声可观察前列腺的大小、形态、内部回声等,协助诊断前列腺增生、前列腺癌等疾病。
2.磁共振成像(MRI)检查:对于一些复杂的盆腔、生殖系统病变,如精囊腺疾病、前列腺癌的分期等,MRI检查具有更高的分辨率和更清晰的成像,能提供更详细的结构信息。
不同年龄人群检查侧重点略有不同,青少年男性重点关注生殖器官发育情况及性激素水平;中年男性需重视前列腺相关检查及精液常规等生育相关检查;老年男性除前列腺、生殖系统检查外,更要关注全身健康状况的血液及影像学评估。有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、久坐等)的人群应格外重视精液常规及前列腺相关检查。有既往病史(如泌尿系统感染史、生殖系统手术史等)的人群需向医生详细告知病史,以便医生针对性选择检查项目。