小儿感冒咳嗽发热多由病毒性上呼吸道感染引发，少数合并细菌感染，处理需优先非药物干预，低龄儿童（<2岁）禁用复方感冒药，发热>3天或出现精神萎靡等症状需及时就医。
一、病因与分类
- 病毒性感染占比约90%，常见病毒包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，流感病毒常伴随高热、头痛、肌肉酸痛；普通感冒以鼻塞、流涕为主，发热较轻。
- 细菌感染多继发于病毒感染，如急性细菌性咽炎、中耳炎，可能表现为脓涕、脓痰，需结合血常规等检查判断。
- 发热管理：38.5℃以下优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免酒精擦浴；2月龄以下婴儿禁用物理降温，需立即就医；3月龄~2岁儿童可遵医嘱使用单一成分退烧药（对乙酰氨基酚/布洛芬），避免复方制剂。
- 咳嗽护理：保持室内湿度50%~60%，鼓励少量多次饮水，避免甜腻、刺激性食物；剧烈干咳可在医生指导下使用右美沙芬（6岁以上），痰多者慎用镇咳药。
- 营养支持：给予清淡易消化食物（如粥、蔬菜泥），补充维生素C（如新鲜水果），保证每日液体摄入≥基础代谢量（婴儿约150ml/kg，幼儿100ml/kg）。
- 避免复方感冒药：<6岁儿童禁用含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方制剂，此类成分可能导致心率加快、兴奋神经等不良反应。
- 退烧药选择：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上，布洛芬适用于6月龄以上，两者交替使用需间隔4~6小时，避免同时服用。
- 抗生素使用：仅细菌感染明确时（如脓痰、血常规提示细菌感染）使用抗生素，病毒性感染无需抗生素，避免滥用。
- 全身症状：持续高热（>39℃）超过3天，或反复发热间隔<24小时；精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、拒食。
- 呼吸道症状：呼吸急促（婴儿>50次/分，幼儿>40次/分）、喘息、鼻翼扇动、口唇发绀；剧烈咳嗽影响睡眠或进食。
- 其他危险信号：频繁呕吐、腹泻导致脱水（尿量减少、口唇干燥）；3个月以下婴儿发热（体温>38℃）；皮疹伴随发热。
- 特殊体质儿童：先天性心脏病、哮喘患儿感染后需密切观察呼吸状态，避免接触过敏原；过敏体质儿童慎用非处方药物。
- 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少接触二手烟，雾霾天佩戴口罩；6月龄以上儿童可接种流感疫苗，降低重症风险。
- 家庭护理：勤洗手（使用肥皂/洗手液），餐具、玩具定期消毒；避免过度捂热，穿衣以“颈后温热、手脚微凉”为度。
