小孩尿血要做什么检查

小孩尿血需优先完成尿常规、血常规、尿培养及影像学检查（如超声），必要时结合肾功能评估。不同病因需针对性组合检查：感染性因素重点查尿常规+尿培养，肾脏疾病需加做肾功能与影像学检查。

一、尿常规检查

1. 红细胞计数与形态：区分真性血尿（红细胞＞3个/HP），通过红细胞形态判断肾小球源性（多形性）或非肾小球源性（均一性）。

2. 尿蛋白与白细胞：尿蛋白阳性提示肾小球损伤，白细胞升高结合症状可能提示感染（如尿路感染）。

3. 特殊人群提示：婴幼儿建议使用无菌尿杯或导尿取尿，避免粪便污染；若尿液颜色异常（如深茶色），应立即复查确认。

1. 血红蛋白与红细胞压积：降低提示贫血，慢性失血（如隐匿性出血）可能伴随红细胞参数异常。

2. 白细胞与CRP：升高提示急性感染（如肾盂肾炎），CRP超敏反应蛋白可辅助判断炎症程度。

3. 特殊人群：有家族性出血病史（如血友病）的儿童，需额外检查凝血功能（如PT、APTT）。

1. 尿培养+药敏试验：适用于发热、尿频等感染症状患儿，明确大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等常见致病菌。

2. 特殊病原体筛查：怀疑结核时做尿沉渣抗酸染色+结核菌素试验；怀疑遗传疾病（如Lowe综合征）时，需同步检查血氨基酸水平。

3. 注意事项：留尿前清洁尿道口，避免污染；若3次尿培养阴性仍有症状，需排查非感染性病因。

1. 超声检查：筛查结石、肾盂积水、肾囊肿等结构异常，对婴幼儿无辐射风险，是首选影像学评估手段。

2. CT/MRI检查：适用于怀疑肿瘤（如Wilms瘤）或复杂梗阻，需权衡辐射暴露，检查前需告知既往过敏史。

3. 检查前准备：超声需憋尿，CT/MRI需去除金属饰品；对肾功能不全患儿，避免使用增强造影剂。

1. 血肌酐、尿素氮：评估肾小球滤过功能，慢性肾病患儿需动态监测（每3个月1次）。

2. 24小时尿蛋白定量：判断肾小球损伤程度，＞1g/d提示肾病综合征可能。

3. 病史整合：需结合近期有无剧烈运动（生理性血尿）、外伤史或长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。

1. 血压监测：高血压性肾损害（如过敏性紫癜肾炎）需定期测量血压，每日3次测量取平均值。

2. 膀胱镜检查：仅用于怀疑尿道异物、膀胱占位的大龄儿童，检查前需镇静处理。

3. 特殊年龄提示：新生儿血尿需排查先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜），需在出生后48小时内完成超声筛查。