治疗心绞痛的常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物及调脂药物。不同类型心绞痛（稳定型/不稳定型）需结合患者病史、合并症及症状特点选择药物，药物使用需由医生评估后决定。
一、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯）通过释放一氧化氮扩张冠状动脉及外周血管，缓解心肌缺血症状。适用于心绞痛急性发作时快速缓解症状，也可用于长期预防。老年患者需注意体位性低血压风险，避免与西地那非等PDE5抑制剂联用。青光眼患者禁用，儿童、孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，稳定型心绞痛患者长期使用可改善预后。支气管哮喘、严重窦性心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者禁用。糖尿病患者需注意药物可能掩盖低血糖症状，用药期间应密切监测血糖。老年患者使用时需从小剂量开始，避免过度降低心率。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫）通过扩张外周血管及冠状动脉，降低心脏负荷并增加供血。适用于变异型心绞痛或β受体阻滞剂不耐受者。低血压、心力衰竭患者慎用，可能加重下肢水肿。地尔硫对传导系统影响较大，房室传导阻滞患者需禁用。孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用。
四、抗血小板与调脂药物
抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于不稳定型心绞痛急性期及长期预防。调脂药物（如他汀类药物）通过稳定动脉粥样硬化斑块延缓疾病进展。出血风险较高者（如消化性溃疡病史）慎用抗血小板药物，需定期监测血常规及凝血功能。肝肾功能不全者使用他汀类需监测肝酶，避免与其他肝毒性药物联用。
五、特殊人群用药建议
儿童患者心绞痛罕见，一般不建议使用成人抗心绞痛药物，需优先排查先天性心脏病等病因。孕妇及哺乳期女性用药前需医生综合评估获益与风险，避免影响胎儿或婴儿发育。老年患者（≥65岁）用药时需考虑多器官功能衰退特点，优先选择对血压、心率影响较小的药物，避免多重用药增加相互作用风险。
六、非药物干预优先原则
无论药物选择如何，均需配合非药物干预：戒烟限酒，减少心肌氧耗；控制血压、血糖、血脂达标（血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，LDL-C＜1.8mmol/L）；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）；低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g，饱和脂肪占比＜10%总热量）。这些措施可显著降低心绞痛发作频率，减少药物依赖。
