心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失，核心临床表现为突然意识丧失、无呼吸或异常呼吸（如叹息样呼吸）、大动脉搏动消失（成人多检查颈动脉，儿童可检查股动脉）、瞳孔散大（通常在4-6分钟后出现）。诊断要点需在10秒内通过“意识+呼吸+脉搏”三要素快速判断，无需依赖心电图或其他检查，现场立即启动急救。
一、心源性心脏骤停（占比约80%）
心源性心脏骤停由心脏自身病变引发，常见病因包括冠心病（急性心肌梗死是最主要诱因）、恶性心律失常（如室颤、室速）、心肌病（扩张型、肥厚型）、先天性心脏病（婴幼儿罕见）等。临床表现多伴随胸痛、胸闷、心悸等前驱症状（数分钟至数小时），尤其有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者风险更高，需警惕猝死家族史。
二、非心源性心脏骤停（占比约20%）
非心源性心脏骤停由心脏以外因素导致循环衰竭，常见原因包括窒息（气道异物、溺水、颈部压迫）、严重电解质紊乱（高钾血症、低钾血症）、药物过量（镇静催眠药、抗心律失常药）、严重创伤（大出血、颅脑损伤）等。临床表现需结合现场环境判断：如溺水者可能有呛咳、水入口鼻史；药物过量者近期有异常用药或中毒接触史，儿童需排除误服药物。
三、特殊人群心脏骤停特点
儿童心脏骤停多为非心源性，婴幼儿易因呛奶、异物吸入、严重感染（如脓毒症）引发；新生儿需警惕先天性心脏病、呼吸窘迫综合征。老年人心脏骤停以心源性为主，常伴随冠心病、心力衰竭、房颤病史，部分因夜间突发意识障碍被发现。孕妇因仰卧位时下腔静脉受压，可能突发循环骤降，需注意体位变化对诊断的影响（如平卧时突发头晕需排除低血压）。
四、诊断与现场评估核心要点
诊断核心是“快速识别”：观察患者对呼唤无反应（意识丧失）、胸部无起伏（呼吸停止或异常）、触摸颈动脉无搏动（10秒内完成），瞳孔散大是可信体征但需排除其他因素（如药物反应）。特殊场景下需额外排查：如溺水者需检查口鼻异物，药物过量者需核查随身药物或呕吐物，儿童需考虑误吸风险。避免盲目等待心电图或血压测量，现场优先实施心肺复苏。
五、特殊人群急救注意事项
婴幼儿：需避免过度按压胸骨（按压深度为4-5厘米，频率100-120次/分钟），优先清理口鼻异物；孕妇：立即改为左侧卧位开放气道，若意识丧失且无脉搏，可在左侧卧位下实施心肺复苏。老年人：合并多器官功能不全者，需同时关注基础疾病对复苏效果的影响（如肾功能不全者易高钾血症，需避免使用含钾药物），复苏后需尽快转运至有除颤设备的医疗机构。
