幽门螺杆菌主要通过口-口和粪-口途径传播，这两种途径是其在人群中广泛传播的核心方式。口-口传播涉及唾液等分泌物的直接接触，粪-口传播则与被污染的食物、水源及粪便污染相关。
一、口-口传播途径
唾液接触传播：研究显示，幽门螺杆菌可在感染者唾液中稳定存活，通过共用餐具（如筷子、勺子、水杯）、牙刷、水杯等直接接触，或间接接触被污染的餐具表面，均可能导致细菌传播。长期共用餐具的家庭成员中，幽门螺杆菌感染率显著高于分餐家庭。
亲密行为传播：亲吻、咀嚼食物喂养婴幼儿等行为，因直接接触口腔分泌物，易将细菌传播给易感人群。尤其婴幼儿免疫系统尚未发育完全，若与成人共用餐具或接受咀嚼喂养，感染风险显著增加。
胃-口反流传播：感染者呕吐物或嗝气中可能含有幽门螺杆菌，若污染食物或餐具，也可能通过口-口途径导致传播。但此途径在非呕吐状态下发生概率较低，主要见于严重胃肠道疾病患者。
二、粪-口传播途径
食物污染传播：被幽门螺杆菌污染的食物（如未充分加热的肉类、海鲜、蛋类）或水源，若未经严格清洗或烹饪，可能导致细菌进入人体。临床观察发现，食用生腌、未煮熟的食物，或饮用被污染的生水，感染风险明显升高。
粪便污染传播：感染者粪便中可检测到活性幽门螺杆菌，若便后未彻底清洁双手，接触食物、餐具或门把手等，可能通过“手-口”间接传播。此外，卫生条件较差地区，粪便污染水源后被饮用，也会导致人群感染。
三、特殊人群感染风险及防护建议
儿童：婴幼儿免疫系统发育不完善，感染后可能无明显症状但易成为长期携带者。家庭中应避免成人亲吻孩子脸颊、共用餐具、咀嚼食物喂养，建议使用专用餐具并定期煮沸消毒（不少于10分钟），儿童餐具单独存放并与成人分开清洗。
老年人：随年龄增长，免疫力下降，且常伴随基础疾病（如糖尿病、高血压），感染后传播风险高于其他人群。建议定期检查幽门螺杆菌，减少外出就餐，避免与感染者共用餐具，食物需彻底加热，烹饪时生熟分开，避免生食与熟食交叉污染。
免疫力低下者：长期使用免疫抑制剂、化疗药物或患有慢性肾病、艾滋病的人群，感染后病情进展快，传播能力增强。应严格避免接触感染者的唾液、呕吐物，饭前便后使用含酒精的免洗洗手液（酒精浓度≥60%），减少去卫生条件差的场所，避免食用生冷食物。
有基础胃病者：患有胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌家族史的人群，感染幽门螺杆菌后可能加速胃病进展。除避免家庭传播外，应每年进行胃镜检查，发现感染后及时就医，优先通过非药物干预（如分餐、餐具消毒）降低传播风险，避免自行服用抗生素。
