脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积引发的病理改变可由肥胖、过量饮酒、糖尿病、营养不良、药物或毒物等因素导致，轻度多无明显症状，中重度有右上腹不适等表现，诊断靠腹部超声、CT及血液生化检查，治疗预防以非药物干预为主，包括饮食调整、运动锻炼、控制基础疾病，孕妇、儿童、老年人有各自注意事项。
一、定义
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的肝脏病理改变，并非单一疾病，可由肥胖、过量饮酒、糖尿病等多种因素导致。
二、病因
1.肥胖因素：体内脂肪过度堆积，尤其是内脏脂肪增多，易使脂肪在肝细胞沉积引发脂肪肝，常见于体重超重或肥胖人群。
2.饮酒因素：长期大量饮酒会干扰肝脏脂肪代谢，阻碍脂肪酸氧化，促使脂肪在肝脏蓄积形成酒精性脂肪肝。
3.糖尿病因素：糖尿病患者胰岛素抵抗致血糖利用障碍，机体分解脂肪供能增加，大量游离脂肪酸运至肝脏，超出肝脏代谢能力则形成脂肪肝。
4.营养不良因素：长期节食、偏食等致蛋白质缺乏，机体动用脂肪供能，脂肪酸运至肝脏增加，且肝脏载脂蛋白合成减少，脂肪无法正常转运形成脂肪肝。
5.药物或毒物因素：某些药物（如糖皮质激素等）或工业毒物可影响肝脏脂肪代谢过程，引发脂肪肝。
三、临床表现
1.轻度脂肪肝：多无明显自觉症状，部分人可能有乏力表现，易被忽视。
2.中重度脂肪肝：可出现右上腹隐痛或不适、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时可有黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水等表现。
四、诊断方法
1.影像学检查：腹部超声是常用筛查手段，可见肝脏回声增强等改变；CT检查可更清晰显示肝脏脂肪浸润情况。
2.血液生化检查：血清转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）、胆红素等可能出现异常，反映肝脏受损及代谢情况。
五、治疗与预防
（一）非药物干预为主
1.饮食调整：控制总热量摄入，均衡营养，减少高脂、高糖食物摄取，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，维持合理体重。
2.运动锻炼：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），可促进脂肪消耗，改善肝脏脂肪沉积状况。
3.基础疾病控制：糖尿病患者需规范控制血糖，肥胖者应通过健康方式减轻体重，酒精性脂肪肝患者需严格戒酒。
（二）特殊人群注意事项
1.孕妇：需合理营养，避免过度进补致体重过快增长引发妊娠性脂肪肝，定期监测肝脏指标。
2.儿童：避免过度喂养及高糖高脂饮食，培养健康饮食习惯，鼓励适量运动，预防儿童脂肪肝发生。
3.老年人：注重基础疾病管理，适度运动，避免长期服用可能影响肝脏代谢的药物，定期体检筛查脂肪肝。
