同步电复律主要用于治疗快速性心律失常，其适应症包括：持续时间超48小时不足7天有转复需求且无禁忌证的心房颤动（复律前需抗凝）；药物治疗效果不佳或有明显血流动力学障碍的心房扑动（儿童需谨慎）；药物治疗无效或有血流动力学不稳定的室上性心动过速（有基础心脏疾病者需综合评估）；持续性室性心动过速（即使血流动力学相对稳定也应考虑，儿童需谨慎操作）。
心房颤动
持续时间：对于持续时间超过48小时但不足7天的心房颤动，若有转复需求且无电复律禁忌证，可考虑同步电复律。在复律前需进行抗凝治疗，一般采用华法林等药物将国际标准化比值（INR）调整至2-3，以降低复律过程中发生血栓栓塞的风险。对于老年患者，需特别关注其肝肾功能及出血风险，根据具体情况调整抗凝方案；年轻且无基础疾病的患者，抗凝相对风险可能较低，但仍需遵循规范流程。
心室率控制不佳：心房颤动患者心室率过快，药物治疗效果不佳，出现明显心悸、胸闷等症状，影响生活质量和心功能时，可考虑同步电复律。例如，部分老年心房颤动患者心室率长期大于100次/分，经药物治疗心室率仍难以控制，此时同步电复律可能是改善症状的有效措施。
心房扑动：大多数心房扑动可通过同步电复律成功转复。无论是典型心房扑动还是非典型心房扑动，当药物治疗效果不理想或患者出现明显血流动力学障碍时，同步电复律是首选治疗方法之一。对于儿童心房扑动患者，由于其心脏结构和生理功能与成人不同，需谨慎评估，优先考虑非药物干预措施，如调整心率的监测和生活方式调整等，仅在必要时谨慎选择同步电复律，并密切关注复律后的心脏功能和电解质变化。
室上性心动过速：当室上性心动过速药物治疗无效，或出现血流动力学不稳定，如低血压、头晕、黑矇等情况时，可采用同步电复律。例如，一些年轻患者突发室上性心动过速，经维拉帕米等药物治疗无效，且出现血压下降等血流动力学改变，此时同步电复律可迅速终止心动过速。对于有基础心脏疾病的室上性心动过速患者，如冠心病合并室上性心动过速，在选择同步电复律时需综合评估心脏功能和基础疾病状态，权衡复律的收益和风险。
室性心动过速：持续性室性心动过速，即使患者血流动力学相对稳定，也应考虑同步电复律。因为室性心动过速持续时间过长可导致心功能恶化，甚至发展为心室颤动。例如，急性心肌梗死患者出现室性心动过速，在药物治疗的同时，若室性心动过速不能很快终止，应及时进行同步电复律。对于儿童室性心动过速患者，由于儿童心肌对电刺激的耐受性不同，需更加谨慎操作，复律时选择合适的能量，密切观察复律后的心律和生命体征变化。
