肠胃炎，腹泻

肠胃炎和腹泻是消化系统常见病症，由感染、饮食不当、药物反应等多种因素引发，典型表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，严重时可导致脱水及电解质紊乱。以下从核心要点展开说明：

一、病因分类：

1. 感染性因素：病毒（诺如病毒、轮状病毒等）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等）、寄生虫（贾第虫、隐孢子虫等）感染是主要诱因。其中，诺如病毒感染多见于儿童及集体单位，常通过粪-口途径传播；沙门氏菌感染多与食用未煮熟的肉类、蛋类相关。

2. 非感染性因素：饮食不当（不洁食物、生冷/辛辣食物过量）、药物副作用（如广谱抗生素、化疗药）、食物过敏或不耐受（如乳糖不耐受）等。

急性肠胃炎及腹泻典型症状包括：每日排便次数≥3次，粪便呈稀水状/黏液状，伴腹痛（多为脐周或下腹部痉挛痛）、恶心呕吐，部分患者伴发热（体温37.3~39℃）。重症者出现脱水（口干、尿少、皮肤弹性下降）、电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）。慢性腹泻（病程＞4周）需排查炎症性肠病、胰腺功能不全等基础疾病。

三、治疗原则：

1. 非药物干预优先：轻度症状者通过口服补液盐（ORS）补充水分及电解质，推荐按说明书冲调（婴幼儿需少量多次喂服）；饮食以清淡易消化食物（如米粥、面条）为主，避免高脂、高纤维食物及乳制品（乳糖不耐受者）。

2. 药物对症使用：呕吐严重时可短期使用止吐药（如昂丹司琼）；腹泻明显时可在医生指导下使用蒙脱石散（吸附病原体），避免自行使用洛哌丁胺（可能掩盖感染性腹泻病情）。抗生素仅用于细菌感染确诊后（如沙门氏菌感染），病毒感染无需使用。

1. 饮食卫生：饭前便后洗手，食物充分加热（肉类中心温度≥70℃），生熟食材分开处理；避免生食海鲜、贝类及未消毒的乳制品。

2. 环境控制：集体单位定期清洁消毒，避免诺如病毒、轮状病毒交叉传播；旅行时注意饮水安全，减少路边摊食用。

1. 婴幼儿（6个月~2岁）：脱水风险高，出现尿量减少、哭时无泪等症状4小时内需口服补液盐Ⅲ，避免因腹泻导致低血糖、肾功能损伤；禁止使用成人止泻药（如洛哌丁胺）。

2. 老年人（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，腹泻易诱发心脑血管意外及酮症酸中毒，需在24小时内就医，监测血压、血糖及电解质。

3. 孕妇：感染性腹泻可能增加流产/早产风险，需及时补液并排查感染源，避免自行使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）。

4. 慢性病患者（如肾病、免疫缺陷者）：需在医生指导下调整饮食及补液方案，避免高钾食物（如香蕉、橙子）加重电解质紊乱。