弥散性血管内凝血（DIC）是一种由感染、创伤、肿瘤等多种疾病引发的临床病理综合征，其核心特征是机体凝血系统与纤溶系统失衡，导致微血管内广泛微血栓形成并消耗大量血小板与凝血因子，进而引发出血倾向与多器官功能障碍。
一、定义与本质。DIC并非独立疾病，而是多种原发病导致的继发性病理过程。当原发病触发凝血系统过度激活时，微血管内会形成大量微血栓，同时纤溶系统继发性亢进，导致纤维蛋白降解产物（FDP）增多，进一步消耗血小板与凝血因子，最终引发“血栓与出血”并存的矛盾状态。老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）叠加，更易因微血栓堵塞血管导致器官缺血，而儿童则可能因感染（如脓毒症）快速进展为高凝状态，早期血栓表现更突出。
二、常见病因。感染性因素是最常见诱因，尤其是细菌败血症（如肺炎链球菌、大肠杆菌），病毒（流感病毒、EB病毒）或真菌感染也可触发炎症因子激活凝血；恶性肿瘤中，急性早幼粒细胞白血病（M3型）因异常早幼粒细胞释放促凝物质风险极高；创伤与手术中，严重挤压伤、大面积烧伤可直接损伤血管内皮，暴露促凝物质；产科急症如羊水栓塞（羊水进入母体循环）、胎盘早剥（胎盘缺血坏死释放促凝因子）等，均是DIC的高危诱因。
三、典型临床表现。出血症状：以皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、注射部位渗血为常见，严重时可出现消化道大出血或颅内出血，老年患者因血管脆性增加，出血风险更高；血栓症状：肢端发绀、皮肤坏死、器官栓塞（肾衰、呼衰、心衰），儿童因代偿能力差，休克进展更快；器官功能障碍：多器官衰竭发生率高，老年患者因基础病多，心、肺、肾等器官功能恶化更显著。
四、诊断关键指标。实验室检查需动态监测：血小板计数持续下降（＜100×10/L），反映血小板大量消耗；凝血功能指标PT、APTT延长，纤维蛋白原＜1.5g/L提示凝血因子消耗；D-二聚体＞500ng/ml提示凝血酶生成增加，FDP＞20μg/ml提示纤溶亢进。需结合临床症状综合判断，避免单一指标误诊。
五、治疗原则与特殊人群注意事项。治疗核心是去除病因，如抗感染、控制肿瘤、纠正休克等。替代治疗需根据病情补充血小板（＜50×10/L时输注）、新鲜冰冻血浆（维持凝血因子水平）、冷沉淀（补充纤维蛋白原）。药物治疗中，低分子肝素适用于高凝期且无活动性出血的患者，老年患者因肝肾功能减退需调整剂量。特殊人群：儿童禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，优先通过扩容改善微循环；妊娠期女性需优先评估母婴安全，羊水栓塞或胎盘早剥者需及时终止妊娠；老年患者用药需避免肾毒性药物，监测出血倾向。
