惊厥是儿科常见急症,由脑神经元异常放电致全身或局部肌肉不自主收缩伴意识障碍,有全身强直性、阵挛性、局限性等发作表现,伴有发热、意识障碍、呼吸异常等伴随症状,不同年龄段有不同特点,诱因包括感染因素及非感染因素如癫痫、电解质紊乱、中毒等,患儿出现惊厥应侧卧保持呼吸道通畅并及时就医,有惊厥病史患儿需做好日常护理避免诱因。

发作表现:
全身强直性惊厥:表现为全身肌肉强直,阵阵抽动,呈角弓反张,双眼上翻或凝视,神志不清。
阵挛性惊厥:肌肉呈现有节律的抽动,多见于面部、肢体等部位。
局限性惊厥:仅局部肌肉抽动,如一侧肢体抽动,或面肌抽动等,但神志清楚。
伴随症状:
发热:很多惊厥与感染性疾病相关,如呼吸道感染、肠道感染等,常伴有发热症状。例如,小儿肺炎时可能出现惊厥,多伴有体温升高。
意识障碍:惊厥发生时大多伴有不同程度的意识丧失,轻者可仅表现为反应迟钝、嗜睡等,重者可出现深度昏迷。
呼吸异常:可能出现呼吸急促、呼吸暂停等情况,这与惊厥导致的脑部异常放电影响呼吸中枢有关。
不同年龄段特点:
婴儿期:婴儿惊厥表现多不典型,常为阵发性眼部偏斜、眼睑抽动、面部局部肌群抽搐,可伴有呼吸不规则等。这是因为婴儿神经系统发育尚未完善,脑髓鞘形成不全等因素导致。例如,6个月-3岁的婴儿高热惊厥较为常见,多与体温骤升有关,往往在体温超过38.5℃时容易发生。
幼儿期:幼儿惊厥可能表现为肢体的抽搐,伴有意识模糊等,此时需要注意与其他疾病导致的类似症状相鉴别。
儿童期:儿童惊厥表现相对较典型,但也需结合病史等综合判断。如果儿童有神经系统疾病病史,如癫痫等,惊厥发作可能有其特定的规律。
诱发因素:
感染因素:各种细菌、病毒等引起的脑炎、脑膜炎、呼吸道感染、肠道感染等都可能诱发惊厥。例如,病毒性脑炎时,病毒侵犯脑组织,导致脑神经元异常放电引发惊厥。
非感染因素:
癫痫:有癫痫病史的患儿,因各种诱因可导致癫痫发作,表现为惊厥。
电解质紊乱:如低血钙、低血镁等,可影响神经肌肉的兴奋性,导致惊厥。例如,维生素D缺乏性手足搐搦症,多发生于6个月以内的婴儿,主要是由于维生素D缺乏,血钙降低,神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、手足抽搐等症状。
中毒:如误食有毒物质、药物中毒等,也可能引起惊厥。
当患儿出现惊厥症状时,应立即将患儿侧卧,保持呼吸道通畅,避免窒息,同时及时就医,进行相关检查,如脑电图、头颅影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有惊厥病史的患儿,家长应做好日常护理,避免诱发因素,如积极预防感染、合理喂养以维持电解质平衡等。