儿童支原体感染症状因年龄、感染部位及个体差异存在明显多样性，常见表现以呼吸道症状为主，伴全身症状及多系统受累风险。
一、全身症状：1. 发热：多为中高热，体温波动于38℃~40℃，持续时间通常3~10天，部分病例可达2周以上，热退后可反复，使用抗生素后体温下降速度较细菌性感染慢；2. 乏力与肌肉不适：患儿精神状态差，活动耐力下降，可诉全身酸痛，尤其学龄儿童因感染后炎症因子刺激，肌肉关节疼痛较明显。
二、呼吸道症状：1. 咳嗽：早期为刺激性干咳，夜间或晨起加重，可伴少量白色黏液痰，剧烈咳嗽可持续2~3周，肺部听诊常无明显啰音，与肺部体征轻微的“症状-体征分离”是支原体感染典型特征；2. 咽痛与声音嘶哑：咽喉部黏膜受累时出现咽痛，部分患儿因咳嗽频繁刺激声带出现声音嘶哑；3. 呼吸异常：严重病例可因气道高反应性出现喘息、呼吸急促，婴幼儿因气道狭窄可能进展为呼吸困难，需警惕呼吸衰竭风险。
三、其他系统症状：1. 皮肤黏膜表现：约10%~20%患儿出现皮疹，多为猩红热样红斑、斑丘疹，分布于躯干、四肢，1~2周内消退，无瘙痒；2. 心血管系统：偶见心肌炎、心包炎，表现为胸闷、心悸，心电图可见ST-T段改变，心肌酶谱轻度升高；3. 神经系统：少数病例出现头痛、呕吐，严重时伴意识改变，需结合脑脊液检查排除颅内感染。
四、不同年龄段症状差异：1. 婴幼儿（＜3岁）：症状不典型，以发热、喘息、拒食、呕吐为主，肺部听诊可闻及哮鸣音，易被误诊为支气管炎或肺炎，X线可见支气管肺炎样改变；2. 学龄前期儿童（3~6岁）：高热（39℃~40℃）、剧烈干咳为典型表现，病程较成人短，约1~2周，可伴颈部淋巴结肿大；3. 学龄期儿童（＞6岁）：症状与成人相似，高热持续不退，咳嗽顽固，可出现“百日咳样”痉挛性咳嗽，部分伴耳痛、胸痛，病程迁延2~3周。
五、特殊人群症状特点：1. 早产儿/低体重儿：感染后发热持续时间延长，易合并败血症，肺部X线可见弥漫性浸润影，外周血白细胞计数多正常或轻度升高；2. 免疫缺陷患儿：可能出现持续高热、呼吸衰竭，需早期干预，抗生素治疗需延长疗程至3~4周；3. 合并基础疾病儿童（如先天性心脏病）：咳嗽加重伴发绀、心率加快，需警惕心功能不全，应缩短退热间隔，避免脱水。
温馨提示：儿童出现持续发热伴剧烈咳嗽，尤其是使用抗生素后症状无缓解时，应及时就医，完善肺炎支原体抗体检测及胸部影像学检查。发热护理以物理降温（温水擦浴、减少衣物）为主，体温＞38.5℃时可按年龄选择对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用复方感冒药。
