动脉硬化主要由长期血压升高、血脂异常、血糖控制不佳、吸烟、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食等多种因素共同作用，叠加年龄增长、遗传背景及性别差异等因素导致血管壁结构和功能逐渐受损。
一、慢性疾病因素
- 高血压：长期血压升高使血管壁持续处于高压状态，血管内皮易受机械损伤，促进脂质沉积与炎症反应，加速动脉硬化进程。
- 血脂异常：血液中低密度脂蛋白胆固醇水平过高时，易穿透血管内皮并氧化为泡沫细胞，形成脂质斑块，导致血管管腔狭窄。
- 糖尿病：高血糖环境直接损伤血管内皮细胞，降低血管自我修复能力，同时促进血液中甘油三酯与胆固醇合成，增加动脉硬化风险。
- 吸烟：尼古丁及有害物质损伤血管内皮，引发慢性炎症反应，刺激血小板聚集与脂质沉积，显著提升动脉硬化发生风险。
- 肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），可通过胰岛素抵抗、代谢紊乱间接导致血脂异常与血压升高，增加血管负担。
- 缺乏运动：规律运动可增强血管弹性、促进脂质代谢，长期缺乏运动则导致血管壁韧性下降，脂质清除能力降低。
- 高盐高脂饮食：每日盐摄入＞5g易引发血压升高；长期摄入反式脂肪酸、饱和脂肪酸等，可直接升高血脂水平，加速血管斑块形成。
- 年龄增长：随年龄增加，血管内皮细胞修复能力下降，胶原蛋白逐渐流失，弹性纤维断裂，动脉硬化风险呈指数级上升。
- 遗传背景：家族性高胆固醇血症等遗传性疾病患者，因基因缺陷导致脂质代谢异常，发病年龄较普通人群提前10-20年。
- 性别差异：女性绝经前雌激素对血管有保护作用，绝经后雌激素水平骤降，动脉硬化风险接近男性；孕期女性若血脂异常未控制，产后动脉硬化风险增加。
- 老年人：≥60岁人群动脉硬化发生率超70%，合并高血压、糖尿病者风险更高，需定期监测颈动脉内膜中层厚度。
- 有家族史人群：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有早发心脑血管疾病史者，应从20岁起每3-5年筛查血脂、血压指标。
- 儿童青少年：长期高糖高脂饮食、久坐少动者，血管壁可能出现早期脂质沉积，需通过改善饮食结构、增加有氧运动阻断疾病进程。
- 女性群体：孕期高血压综合征（子痫前期）病史者，产后5-10年动脉硬化风险显著升高，需加强血压与血脂管理。
长期精神压力、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征等也可通过激活交感神经、促进炎症因子释放等机制加重血管损伤，尤其慢性肾病患者因促红细胞生成素异常，易伴随血管钙化加速动脉硬化进程。
