高血压常用降压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
一、利尿剂
常用类型：噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯）
作用机制：通过减少血容量降低血压
适用人群：老年高血压、合并心力衰竭或水肿者，合并代谢综合征者慎用
特殊提示：肾功能不全（血肌酐升高）、高尿酸血症者需监测肾功能和电解质，孕妇需在医生指导下使用
二、钙通道阻滞剂（CCB）
常用类型：二氢吡啶类（如氨氯地平）、非二氢吡啶类（如维拉帕米）
作用机制：扩张外周血管降低外周阻力
适用人群：老年高血压、合并冠心病或外周动脉疾病者，合并心力衰竭者慎用
特殊提示：下肢水肿为常见副作用，心动过缓或心脏传导阻滞者禁用非二氢吡啶类，孕妇需遵医嘱
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常用类型：卡托普利、依那普利、贝那普利
作用机制：抑制血管紧张素Ⅱ生成，保护靶器官
适用人群：合并糖尿病肾病、心力衰竭者，合并蛋白尿的高血压患者
特殊提示：干咳发生率约10%-20%，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用，肾功能严重受损者需调整剂量
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
常用类型：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦
作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体，避免干咳副作用
适用人群：ACEI不耐受（干咳）者，合并糖尿病肾病者，妊娠高血压患者
特殊提示：禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用，孕妇需在医生指导下使用
五、β受体阻滞剂
常用类型：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔
作用机制：减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌氧耗
适用人群：合并冠心病、快速心律失常者，合并心衰（射血分数降低）者
特殊提示：支气管哮喘、严重窦性心动过缓者禁用，糖尿病患者需注意低血糖风险，老年高血压患者慎用
特殊人群建议：
老年高血压（≥65岁）：优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免快速降压导致脑供血不足
儿童高血压：罕见，需明确诊断（如肾性高血压），首选非药物干预，必须用药时由儿科医生评估选择安全性高的药物（如甲基多巴）
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，避免肼屈嗪等可能影响子宫胎盘血流的药物
合并糖尿病：优先选择ACEI/ARB或CCB，避免噻嗪类利尿剂（可能升高血糖），β受体阻滞剂需注意掩盖低血糖症状
肾功能不全：根据肾小球滤过率选择药物，如eGFR<30ml/min时慎用噻嗪类利尿剂，推荐袢利尿剂或ARB
所有降压药均需在医生指导下使用，定期监测血压及相关指标，不可自行调整剂量或停药。
