运动系统慢性损伤包括软组织、骨、软骨的慢性损伤,分别有不同概念和常见类型,不同人群在运动系统慢性损伤发生上有不同特点,应针对不同人群采取相应预防措施。
常见类型:
肌腱炎:多发生在肩部(如冈上肌肌腱炎)、肘部(如肱骨外上髁炎,俗称网球肘)等部位,是肌腱在反复牵拉应力下发生的慢性损伤,病理表现为肌腱纤维的退变、炎症细胞浸润等。例如网球肘主要是由于反复的前臂旋前、伸腕动作,导致肱骨外上髁处的伸肌总腱起点受到反复牵拉引起慢性损伤。
腱鞘炎:常见的有屈指肌腱腱鞘炎(弹响指),多发生于拇指,与手指的过度屈伸活动有关,腱鞘因机械性摩擦而发生慢性无菌性炎症,表现为腱鞘增厚、狭窄,导致肌腱滑动受限。
滑囊炎:如膝关节的髌前滑囊炎,多因长期摩擦、压迫等引起,滑囊出现炎症反应,表现为滑囊充血、水肿、渗出增加等。
骨的慢性损伤
概念:骨的慢性损伤是指骨在长期反复的应力作用下发生的慢性病变,可涉及骨膜、骨质等结构。
常见类型:
疲劳骨折:多发生于长途行军的士兵(行军骨折)、长期跑步的运动员等,是由于骨骼受到反复的低强度应力累积,超过了骨的修复能力,导致骨小梁断裂、骨折。例如长期跑步时,足与地面反复撞击,应力传导至跖骨等部位,可引起疲劳骨折。
骨骺损伤:常见于儿童和青少年,多由于过度的纵向牵拉等外力作用,导致骨骺出现慢性损伤,影响骨的生长发育,如长期过度的跳跃动作可能导致跟骨骨骺的慢性损伤。
软骨的慢性损伤
概念:软骨包括关节软骨等,慢性损伤是由于长期磨损、压力不均衡等因素导致软骨发生退变、损伤。
常见类型:
关节软骨损伤:常见于膝关节,如半月板的慢性损伤,多由于膝关节的扭转、磨损等因素,导致半月板出现慢性退变、撕裂等。长期的膝关节负重、频繁的屈伸活动等,会使半月板受到反复的应力作用,逐渐发生损伤,表现为半月板的纤维断裂、分层等病理改变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在运动系统慢性损伤的发生上有不同特点。例如,儿童和青少年处于生长发育阶段,骨骺损伤的风险相对较高,若有过度的运动或不当的运动姿势,更容易出现骨骺的慢性损伤;女性在更年期后,由于雌激素水平下降,骨量丢失,骨的慢性损伤风险可能增加;长期从事重体力劳动或特殊职业需要反复进行某些特定运动的人群,如运动员、手工劳动者等,运动系统慢性损伤的发生率相对较高;有既往运动系统损伤病史的人群,再次发生慢性损伤的可能性也会增加。对于不同人群,应根据其特点采取相应的预防措施,如儿童青少年要注意正确的运动姿势和强度,女性更年期后注意补充钙等营养物质以维持骨健康,特殊职业人群要注意工作中的防护等。