膝关节疼痛的治疗需优先评估病因，结合疼痛持续时间、活动受限程度及个体健康状况制定方案。非药物干预（如休息、物理治疗、减重）是基础，必要时短期使用非甾体抗炎药缓解症状，严重病变需手术干预。
一、慢性退行性膝关节疼痛（骨关节炎）：中老年人及超重、长期负重者易患此类疼痛。治疗以控制进展、缓解症状为目标：1. 非药物干预：严格控制体重以降低关节负荷，选择低冲击运动（游泳、骑自行车）；2. 辅助措施：使用手杖减轻单侧负重，必要时短期佩戴支具；3. 药物：疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），关节腔注射透明质酸钠可改善关节润滑；4. 手术：保守治疗无效且活动严重受限者，可考虑关节镜清理或人工关节置换。中老年人需注意非甾体抗炎药对胃肠道和心血管系统的潜在影响，糖尿病患者注射治疗前需评估血糖控制情况。
二、急性创伤性膝关节疼痛（半月板/韧带损伤）：运动爱好者或有明确外伤史者易出现此类疼痛。治疗遵循RICE原则：受伤后1-2天内冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次），适当加压包扎并抬高患肢；轻度损伤需支具制动3-6周，配合物理治疗恢复肌力；严重半月板撕裂或韧带断裂需关节镜手术修复。长期负重或重复屈伸动作（如运动员）需避免过度蹲跪、急停急转，减少再次损伤风险；青少年运动员需强化关节稳定性训练，避免因肌肉力量不足导致关节代偿损伤；孕妇、哺乳期女性优先保守治疗，手术需评估麻醉风险。
三、炎症性膝关节疼痛（类风湿关节炎、痛风）：类风湿关节炎、痛风等炎症性疾病常伴随膝关节肿胀、晨僵或剧痛。类风湿治疗以控制炎症为目标：急性期短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），长期需联合抗风湿药（甲氨蝶呤）或生物制剂（如依那西普）；痛风性关节炎需控制血尿酸水平（目标＜360μmol/L），急性期用非甾体抗炎药，缓解期用降尿酸药（别嘌醇），避免高嘌呤饮食（动物内脏、酒精）。类风湿患者需定期监测血常规及肝肾功能，避免药物副作用；痛风患者慎用利尿剂（可能升高尿酸），并长期管理饮食结构。
四、其他原因膝关节疼痛（髌骨软化症、感染）：青少年、长期蹲跪或过度运动者易患髌骨软化症，表现为蹲起或上下楼梯疼痛。治疗以强化股四头肌力量为主：直腿抬高训练（每日3组，每组15次），避免深蹲、爬山等动作；疼痛明显时短期口服氨基葡萄糖（证据存争议，建议遵医嘱），严重者关节镜探查清理。感染性关节炎（如化脓性关节炎）需紧急就医，通过抗生素静脉输注及关节腔清创控制感染，避免关节破坏。儿童髌骨软化症需评估骨骼发育，避免长期使用激素（如泼尼松）；感染性关节炎需快速明确病原体，足量足疗程抗生素治疗。
