中度高血压（血压140~160/90~100 mmHg）的治疗以控制血压达标为核心，目标值一般<140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg），优先实施非药物干预，必要时联合药物治疗，需结合患者年龄、合并症等个体化调整方案。
一、非药物干预的关键措施
饮食控制：每日钠摄入<5g（约2000mg），增加钾、钙、镁摄入，推荐DASH饮食模式，减少加工食品和高糖高脂食物。
规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动时心率控制在最大心率的60%~70%，每次持续30分钟以上，避免剧烈运动。
体重管理：BMI维持18.5~23.9 kg/m2，超重者减重5%~10%可显著改善血压，逐步调整生活方式，避免快速减重。
行为干预：戒烟限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g），减少咖啡因摄入，保持规律作息，必要时通过心理疏导缓解压力。
二、药物治疗的选择与注意事项
药物启动时机：非药物干预3~6个月血压未达标或血压≥160/100 mmHg时，需联合药物治疗，优先长效药物控制血压波动。
常用药物类别：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪），可单药或联合使用。
个体化用药原则：合并糖尿病者优先ACEI/ARB，心衰患者慎用β受体阻滞剂，老年高血压选长效CCB，避免肾毒性药物用于肾功能不全者。
特殊人群禁忌：孕妇禁用ACEI/ARB，高尿酸血症者慎用利尿剂，肾功能不全者避免非甾体抗炎药联用降压药。
三、特殊人群的治疗调整
老年高血压（≥65岁）：目标血压<150/90 mmHg，达标后可降至<140/90 mmHg，优先长效药物，监测立位血压避免体位性低血压。
妊娠期高血压：以非药物干预为主，血压≥150/100 mmHg时选拉贝洛尔（无胎儿毒性），避免ACEI/ARB类药物。
合并糖尿病患者：血压目标<130/80 mmHg，优先ACEI/ARB，定期监测肾功能、血糖，避免低血糖风险。
儿童高血压：优先生活方式干预（控制体重、减少零食），必要时选用可乐定（需严格遵医嘱），避免低龄儿童使用利尿剂。
四、难治性高血压的管理
原因排查：若3种以上药物仍未达标，需评估药物依从性、睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄等隐蔽性病因。
治疗方案调整：增加利尿剂剂量或联合醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），必要时转诊高血压专科进行动态血压监测。
综合管理：定期评估靶器官损害（心、肾、眼底），制定多学科协作的长期管理计划，避免自行调整药物剂量。
