多发子宫肌瘤是指子宫内同时存在≥2个平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常表现为肌瘤数量多、大小不一，可能因激素水平波动或遗传因素影响生长。育龄期女性（20-45岁）为高发人群，肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动及家族遗传史可能增加风险。
一、按数量与大小分类。1. 多发定义为≥2个肌瘤，结合大小分为小型（直径＜3cm）、中型（3-5cm）及大型（＞5cm），数量越多、体积越大，对子宫的影响越显著；2. 小型肌瘤多无症状，中型可能随月经周期激素波动增大，大型常因压迫膀胱、直肠引发尿频、便秘或排尿困难；3. 肥胖女性（BMI≥28kg/m2）的多发肌瘤更易增大，需定期监测；4. 有家族遗传史（如遗传性平滑肌瘤病）者，肌瘤可能生长更快，建议每6个月超声复查。
二、按生长位置分类。1. 肌壁间肌瘤（占比60-70%）：位于子宫肌层，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长，经量过多时可致缺铁性贫血，尤其合并肥胖或高血压病史者更易加重贫血；2. 浆膜下肌瘤：向子宫外生长，单个或多个存在，若肌瘤蒂部扭转可突发剧烈腹痛，需紧急就医，有高血压病史者因血管脆性增加，扭转风险更高；3. 黏膜下肌瘤：向宫腔内突出，表现为异常子宫出血、淋漓不尽，可能导致贫血，生育年龄女性（20-40岁）若长期未治疗，可能增加不孕或流产风险。
三、按症状严重程度分类。1. 无症状型：约40%女性仅体检发现，无需特殊治疗，建议每年妇科超声复查；2. 轻微症状型：经量轻度增多（＞80ml/周期）、经期延长（＞7天），血红蛋白110-120g/L，生活方式调整（如规律作息、低脂饮食）可改善；3. 显著症状型：经量显著增多（＞150ml/周期）、严重贫血（血红蛋白＜100g/L）、盆腔压迫症状（如持续性尿频、排便困难），需结合药物或手术干预；4. 并发症型：肌瘤红色变性（突发腹痛、发热）或扭转（剧烈下腹痛），常见于围绝经期女性（45-55岁），因激素波动导致肌瘤缺血坏死，需尽快就医。
四、按年龄与生育需求分类。1. 育龄期女性（20-45岁）：雌激素水平高，肌瘤生长活跃，有生育需求者需评估肌瘤位置，黏膜下或肌壁间肌瘤可能影响胚胎着床，增加流产风险（约20-30%）；2. 围绝经期女性（45-55岁）：激素水平下降，多数肌瘤逐渐萎缩，症状缓解，但合并肥胖或糖尿病者需延长监测周期；3. 无生育需求者：若症状严重，可选择子宫动脉栓塞术或手术切除，但需考虑围绝经期女性手术耐受性，优先非药物干预；4. 特殊人群：有遗传性平滑肌瘤病（HLH）病史者，需每3-6个月超声监测，警惕恶性变（罕见）。
