全身炎症反应综合征(SIRS)有多方面症状,包括体温异常(发热>38℃、低体温<36℃)、心率>90次/分钟、呼吸频率>20次/分钟或过度通气致PaCO2<32mmHg、白细胞计数异常(增多>12×10/L、减少<4×10/L)以及全身症状(精神状态改变如烦躁、嗜睡,乏力、肌肉酸痛等非特异性表现)。

体温异常:
发热:体温常>38℃,这是因为机体在炎症刺激下,体温调节中枢功能紊乱,产热增加而散热相对减少。例如感染等因素引发炎症反应时,会促使体内释放如白细胞介素-1等致热因子,作用于体温调节中枢,导致体温升高。对于儿童来说,由于其体温调节功能相对不完善,在发生SIRS时更容易出现发热情况,且需密切关注体温变化,因为儿童发热可能较快进展为更严重的状况。
低体温:体温<36℃,可见于严重感染、休克等情况导致机体代谢紊乱、产热不足。在老年人群中,由于其生理功能衰退,体温调节能力下降,发生低体温的SIRS患者可能病情更为隐匿,需特别留意。
心率变化:心率>90次/分钟。炎症反应会激活交感神经系统,儿茶酚胺等分泌增加,导致心率加快,以满足机体在炎症状态下增加的氧供需。对于有基础心血管疾病的人群,如本身患有冠心病等,心率增快可能会加重心脏负担,需更谨慎评估病情。
呼吸频率改变:呼吸频率>20次/分钟或过度通气致PaCO2<32mmHg。炎症累及呼吸系统或机体为了排出过多的二氧化碳以纠正酸碱平衡紊乱,会出现呼吸频率增快或过度通气。例如肺部感染引发SIRS时,炎症介质刺激呼吸中枢,导致呼吸加快。对于有慢性肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,呼吸频率改变可能会诱发病情急性加重,需要密切监测呼吸情况。
白细胞计数异常:
白细胞增多:白细胞计数>12×10/L,可见于感染等炎症刺激导致骨髓造血功能活跃,白细胞释放增加。
白细胞减少:白细胞计数<4×10/L,可能是严重感染、某些病毒感染等原因导致骨髓抑制或白细胞破坏过多。对于儿童患者,白细胞计数的异常变化需结合其年龄特点来判断,因为儿童不同年龄段正常白细胞计数范围不同,如新生儿白细胞计数正常范围与儿童及成人不同,其异常变化可能提示更复杂的病情。
全身症状:还可出现精神状态改变,如烦躁、嗜睡等,这是由于炎症介质影响中枢神经系统功能。对于老年患者,精神状态改变可能更容易被忽视,需仔细观察其意识、认知等方面的变化;儿童患者出现精神状态改变往往提示病情较重,需及时干预。另外,还可能有乏力、肌肉酸痛等非特异性表现,乏力是因为机体在炎症状态下代谢紊乱、能量消耗增加;肌肉酸痛可能与炎症过程中乳酸堆积等因素有关。