缓解高血压病的核心疗法以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗，通过控制血压至目标值（一般成人＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）可显著降低心脑血管风险。
一、非药物干预是高血压管理的基础
低盐饮食：每日钠摄入≤5g（约12.5g盐），减少加工食品（如咸菜、火腿），增加新鲜蔬果摄入，高钾食物（如菠菜、香蕉）有助于钠排泄
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动前后监测血压，避免空腹或高温时段剧烈运动
体重管理：超重者目标减重5%~10%，BMI维持18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重过程中避免快速节食（可能导致反弹）
戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g，高血压合并肝病者需进一步降低酒精摄入
二、药物治疗需个体化选择
钙通道阻滞剂：适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管病者，如硝苯地平类，需注意下肢水肿副作用
血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病、蛋白尿者，如依那普利类，干咳发生率约10%，肾功能不全者慎用
利尿剂：轻中度高血压或合并水肿者适用，如氢氯噻嗪类，需定期监测电解质，避免低钾血症
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦类，作用与ACEI类似，干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者
药物联合使用：血压≥160/100mmHg时可考虑两种药物联合，优先长效制剂，避免短效降压药导致血压波动
三、特殊人群管理需注意安全与耐受性
儿童高血压：1~12岁儿童高血压优先生活方式干预（控制高糖高脂饮食、增加户外活动），避免使用ACEI/ARB类药物
孕妇高血压：以非药物干预为主（左侧卧位、低盐饮食），血压≥160/110mmHg时需在医生指导下使用甲基多巴，禁用ACEI/ARB
老年高血压：收缩压目标＜150mmHg（无并发症），合并冠心病/糖尿病者＜140mmHg，避免快速降压，监测体位性低血压
合并慢性肾病：血压控制＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB（如贝那普利类），定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物
四、合并症与长期监测策略
合并糖尿病：血压控制目标＜130/80mmHg，优先ACEI/ARB和长效钙通道阻滞剂，避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状
合并冠心病：血压控制＜130/80mmHg，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可作为联合用药选择，避免钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂联用导致心动过缓
长期监测：家庭自测血压（早晚各1次，取平均值），每周记录数据，每年至少1次全面评估靶器官损害（如心电图、肾功能）
