肌肉溶解即横纹肌溶解症，因各种原因致横纹肌细胞受损使内容物释放入血引发综合征，病因有创伤性的挤压伤、过度运动及非创伤性的药物、感染、代谢紊乱等，症状包括肌肉相关、尿液异常、全身表现，诊断依临床表现和实验室检查，治疗需去除诱因、大量补液、保护肾功能，儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。
肌肉溶解医学上称为横纹肌溶解症，是因各种原因致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放入血液，进而引发一系列临床综合征。
病因
创伤性因素
挤压伤：如长时间肢体被压迫，常见于自然灾害、交通事故等导致的肢体长时间受压后，肌肉缺血再灌注损伤引发横纹肌溶解。
过度运动：剧烈运动、马拉松等长时间高强度运动可使肌肉过度疲劳、损伤，诱发横纹肌溶解。
非创伤性因素
药物：某些药物如他汀类药物、酒精等可损伤肌肉细胞，引发横纹肌溶解。
感染：细菌、病毒等感染可能通过炎症反应等机制损伤肌肉组织。
代谢紊乱：如电解质紊乱（如低血钾等）、甲状腺功能减退等代谢异常情况，可影响肌肉正常代谢，导致横纹肌溶解。
症状表现
肌肉相关症状：患者常出现肌肉疼痛、无力，肌肉压痛明显，严重时可导致肌肉萎缩、运动功能障碍。
尿液异常：尿液颜色改变，可呈浓茶色或酱油色，这是因为血液中大量肌红蛋白经肾脏排泄，使尿液中出现肌红蛋白。
全身表现：可能伴随发热、乏力等全身症状，若病情进展，还可能出现电解质紊乱（如高钾血症等）、肾功能损害等，表现为少尿、无尿等。
诊断方法
临床表现：依据患者肌肉疼痛、尿液颜色改变等典型表现初步怀疑。
实验室检查：血清肌酸激酶显著升高是重要指标，尿液检查可发现肌红蛋白阳性，同时需检测电解质、肾功能等，评估有无电解质紊乱及肾功能损害情况。
治疗原则
去除诱因：如停止使用可能导致横纹肌溶解的药物，解除肢体受压等创伤因素。
大量补液：通过静脉补充大量液体，促进肾脏血流灌注，加快肌红蛋白排泄，减轻对肾脏的损伤。
保护肾功能：必要时可使用碱化尿液等措施，维持内环境稳定，若出现肾功能衰竭等严重情况，可能需透析治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童过度运动（如长时间剧烈玩耍、过量运动训练等）易诱发横纹肌溶解，家长需注意控制儿童运动强度和时间，发现儿童出现肌肉疼痛、尿液异常等情况需及时就医。
孕妇：孕妇若发生横纹肌溶解，需综合考虑胎儿情况和母体病情，在治疗时谨慎选择药物，优先采取非药物干预措施改善母体状况，密切监测母婴各项指标。
老年人：老年人常伴有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，发生横纹肌溶解时，需更谨慎评估病情，在补液、治疗诱因等方面需兼顾基础疾病对治疗的影响，密切观察肝肾功能等变化。
