过敏性休克的抢救包括立即脱离过敏原、保持呼吸道通畅、注射肾上腺素、液体复苏、应用糖皮质激素、使用抗组胺药物及病情监测,需根据患者情况调整治疗,如儿童用量不同、老年患者输液速度控制、糖尿病患者监测血糖等

一、立即脱离过敏原
1.若患者因接触药物、食物等引起过敏性休克,应迅速停止接触该过敏原,如去除注射部位的药物、移除食物来源等。对于儿童,要特别注意其近期接触的玩具、衣物等是否可能为过敏原;对于有特殊生活方式的患者,如经常接触花粉的过敏体质者,要考虑是否是花粉接触引发,及时脱离相应环境。
二、保持呼吸道通畅
1.让患者平卧,解开衣领、腰带,清除口鼻腔分泌物,防止异物阻塞气道。对于儿童,由于其气道相对狭窄,更要仔细检查并清理分泌物,可将头部偏向一侧,避免误吸。若出现呼吸困难,立即给予吸氧,氧流量根据患者情况调整,一般为4-6L/min,严重时可能需要气管插管或气管切开来保证气道通畅。
三、肾上腺素注射
1.立即皮下或肌内注射肾上腺素1mg,儿童用量为0.01mg/kg体重,最大量不超过0.5mg。肾上腺素能迅速缓解过敏性休克的症状,如收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌等。对于有心血管疾病病史的患者,使用肾上腺素时要谨慎评估,因为可能会引起心律失常等不良反应。
四、液体复苏
1.快速建立静脉通道,给予生理盐水或林格氏液快速静脉输注,成人首次可输注20ml/kg,儿童根据体重计算,一般为10-20ml/kg,以补充血容量,纠正休克引起的低血压。对于老年患者,由于其心肾功能可能有所减退,输液速度要适当控制,避免过快导致心力衰竭等并发症。
五、糖皮质激素应用
1.可静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用,能减轻过敏反应的严重程度。对于有糖尿病病史的患者,使用糖皮质激素可能会影响血糖水平,需要密切监测血糖并调整降糖方案。
六、抗组胺药物使用
1.可肌内或静脉注射异丙嗪25-50mg。抗组胺药物能对抗组胺的作用,缓解过敏症状。对于儿童,要根据年龄和体重准确计算用药剂量,同时注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。
七、病情监测
1.持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,密切观察患者的意识、皮肤颜色等变化。对于病情不稳定的患者,要送入重症监护室进行严密监护。在整个抢救过程中,要根据患者的反应及时调整治疗方案。例如,若患者血压仍未回升,可考虑使用血管活性药物如多巴胺等,但要注意药物对不同年龄、不同基础疾病患者的影响,儿童使用血管活性药物时需特别关注剂量和对器官灌注的影响。



