心脏骤停后4-6分钟内是脑组织发生不可逆损伤的关键窗口期，发现患者无意识、无呼吸或异常呼吸时，需立即启动急救流程：呼叫120或指定急救电话，获取AED（自动体外除颤器），同时开始心肺复苏（CPR），直到专业人员接手。
一、现场初步评估与呼救
- 意识与呼吸快速判断：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无肢体活动或睁眼反应；同时观察胸部起伏，判断是否存在有效呼吸（如30秒内无明显起伏或仅有濒死喘息，视为无呼吸）。
- 立即呼救与资源调配：若现场有他人，指派其拨打急救电话并取来AED；独自在场时，先呼救（120）再施救，避免因分心延误黄金抢救时间。
二、成人心脏骤停的核心处理
- 心肺复苏（CPR）实施：成人需按压患者胸骨中下段（两乳头连线中点），双手交叠，每次按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压-通气比为30：2（单人施救时），持续至AED使用或专业人员接手。
- AED使用时机与操作：AED开机后严格遵循语音提示，无需判断心律，自动分析心律时禁止接触患者；若提示“建议电击”，立即按下电极片按钮完成除颤，之后继续CPR至专业人员到达。
三、儿童心脏骤停的特殊处理
- 儿童与婴儿的CPR差异：1岁以下婴儿采用双指（两指）或拇指环抱法按压胸骨下半段，深度约4厘米（约胸廓前后径1/3），按压-通气比为30：2；新生儿（出生28天内）仅行胸外按压（30：0），避免过度通气。
- 气道异物与非创伤性原因：儿童非创伤性心脏骤停多因窒息（如异物吸入、溺水），优先检查口腔、鼻腔有无异物，无呼吸时先尝试2次口对口人工呼吸（捏住鼻子，口部完全覆盖），无效再行CPR，严禁低龄儿童使用镇静药物。
四、特殊病史患者的应对
- 心脏病史明确者：若患者曾诊断冠心病、心肌病等，心脏骤停可能为原有疾病恶化，现场仍需执行标准CPR流程；若家属携带硝酸甘油片，可在专业人员指导下由家属协助放置舌下（不可自行给药）。
- 高龄与终末期疾病患者：高龄（≥75岁）或终末期疾病患者复苏成功率较低，需立即CPR的同时与家属沟通预后风险，尊重患者生前意愿（如提前签署不复苏协议），避免盲目过度抢救。
- 孕妇与肥胖者：孕妇心脏骤停时，立即调整体位为左侧卧位（减轻子宫对下腔静脉压迫），持续CPR；肥胖者需更有力的按压深度（5-6厘米），确保胸廓充分回弹，避免因脂肪堆积导致按压无效。
五、特殊人群预防与长期管理
- 家庭急救能力建设：高危人群（如高血压、糖尿病、肥胖者）家属需定期学习CPR和AED使用，社区/学校定期开展急救培训，降低家庭急救延误风险。
- 基础疾病控制：有心脏骤停史者需定期复查心电图、心肌酶谱，规律服用抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂等；戒烟限酒，控制体重（BMI维持18.5-24.9），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
