冠心病具遗传易感性，家族有早发冠心病患者时直系亲属风险增，遗传因素可通过基因等影响生理代谢致发病风险增，环境因素可修饰遗传易感性，有家族史者需注重健康生活方式，儿童、青少年、女性及有基础疾病人群有不同注意事项。
遗传因素的具体体现
基因层面：已发现多个与冠心病相关的基因位点，比如LDLR基因（低密度脂蛋白受体基因），该基因的突变可能导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）代谢异常，使血液中LDL-C水平升高，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加冠心病发病风险。另外，APOE基因等也与冠心病的发生有一定关联。这些基因的遗传变异在家族中可能会有传递，使得家族成员具有更高的冠心病发病潜在风险。
生理代谢层面：遗传因素会影响个体的脂蛋白代谢、凝血功能等生理过程。家族性高胆固醇血症就是一种由于遗传缺陷导致的脂质代谢紊乱疾病，患者多有明确的家族遗传史，其血液中胆固醇水平显著升高，儿童时期就可能出现黄色瘤等表现，若不及时干预，成年后发生冠心病的几率大大增加，这充分体现了遗传因素通过影响生理代谢过程对冠心病发生的作用。
环境因素对遗传易感性的修饰
即使有冠心病的遗传易感性，但如果能够保持健康的生活方式，如合理饮食（控制高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入）、适量运动（每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动）、戒烟限酒等，就可以在很大程度上降低冠心病的发病风险。对于有冠心病家族史的人群来说，更应该注重这些环境因素的调整。例如，有家族冠心病史的男性，虽然有遗传易感性，但如果能坚持健康生活方式，其患冠心病的风险会比不注重生活方式的家族成员低很多。而对于女性家族成员，同样需要关注生活方式对冠心病发病风险的影响，通过保持健康的生活方式来抵御遗传易感性可能带来的不利影响。
特殊人群的注意事项
儿童及青少年：有冠心病家族史的儿童及青少年，虽然此时冠心病发病几率相对较低，但也应开始关注生活方式。要避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，鼓励多进行户外活动，保持正常体重，因为肥胖等因素也与冠心病的远期发病风险相关。同时，定期检查血脂等指标，以便早期发现异常并进行干预。
女性：女性有冠心病家族史时，除了关注一般的生活方式外，还需注意围绝经期的特殊情况。围绝经期女性雌激素水平下降，会对血脂等代谢产生影响，此时更要注重保持健康生活方式，定期进行妇科检查和心血管相关检查，如心电图、血脂检测等，及时发现可能出现的冠心病相关问题。
有基础疾病人群：本身患有高血压、糖尿病等基础疾病且有冠心病家族史的人群，在控制基础疾病方面要更加严格。例如，糖尿病患者有冠心病家族史时，需要更好地控制血糖水平，因为高血糖会进一步损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化进程；高血压患者则要严格控制血压，将血压控制在目标范围内（一般主张高血压合并冠心病患者血压控制在130/80mmHg以下），以减少冠心病的发病风险。
