热射病是因高温致人体体温调节功能失调核心体温常超40℃致神经器官受损的重症中暑极端类型，病因包括长时间处高温高湿环境的环境因素及年老体弱、有慢性疾病、儿童等个体因素，临床表现有核心体温升高、无汗、意识障碍、多器官功能损伤，分类分劳力性（高温下高强度体力活动健康人产热多超散热）和非劳力性（年老体弱、慢性疾病患者散热不足发病），诊断依据靠高温环境暴露史、典型临床表现、核心体温测定及实验室检查辅助，治疗关键是迅速降温（体外和体内降温）及保护脏器功能，特殊人群中儿童需避高温时段活动、充足饮水，老年人要保持室内通风凉爽、监测体温，基础疾病患者需严控环境温度、监测体温及时处理。
一、定义
热射病是因高温引起的人体体温调节功能失调，机体核心体温急剧升高（常＞40℃），导致神经器官受损的致命性急症，属于重症中暑的极端类型。
二、病因
1.环境因素：长时间处于高温（气温＞32℃）、高湿（湿度＞60%）环境中，人体散热机制失衡，热量蓄积。常见于高温作业者（如建筑工人、户外劳动者等）、夏季长时间暴露于户外的人群。
2.个体因素：年老体弱、慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）患者，因体温调节能力差、散热功能减弱，更易发病；儿童因体温调节功能不完善，也是易感人群。
三、临床表现
1.核心体温升高：核心体温常＞40℃，且持续不降。
2.无汗：皮肤干燥灼热，无汗液分泌。
3.意识障碍：可出现昏迷、谵妄、抽搐等，病情严重者可陷入深度昏迷。
4.多器官功能损伤：可累及肝肾、凝血等系统，出现肝肾功能异常、凝血功能障碍等表现。
四、分类
1.劳力性热射病：多发生于高温环境下高强度体力活动的健康人，如剧烈运动、重体力劳动时，机体产热过多远超散热能力。
2.非劳力性热射病：常见于年老体弱、慢性疾病患者，在高温环境中因散热不足发病，如居住环境通风差、服用影响散热药物的人群。
五、诊断依据
主要依据病史（高温环境暴露史）、典型临床表现（高热、无汗、意识障碍）及核心体温测定（核心体温＞40℃），结合实验室检查（如肝肾功能、凝血功能等异常）辅助诊断。
六、治疗原则
1.迅速降温：是救治关键。体外降温可采用冷水擦拭、冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；体内降温可通过胃灌洗、血管内降温等方式，尽快将核心体温降至安全范围。
2.保护脏器功能：积极处理可能出现的肝肾损伤、凝血障碍等并发症，维持重要脏器功能稳定。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：体温调节功能不完善，应避免高温时段户外活动，高温时需保证充足饮水，若出现高热、精神差等表现需立即就医。
2.老年人：各器官功能衰退，散热能力差，应保持室内通风凉爽，定期监测体温，有基础疾病者需格外注意环境温度对病情的影响。
3.基础疾病患者：如患有心血管疾病、糖尿病等，需严格控制环境温度，规律监测体温，出现体温异常升高迹象时及时采取降温及就医措施，避免因体温过高加重基础疾病病情。
