梨状肌综合征有多种症状表现，包括臀部疼痛且可向下肢放射、下肢麻木、肢体活动受限（如行走困难、髋关节活动受限）以及臀部压痛、直腿抬高试验异常等，不同年龄、性别、健康状况人群表现有差异，需注意与相关疾病鉴别。
下肢放射痛：疼痛可从臀部向大腿后侧、小腿后外侧甚至足部放射。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响行走和日常活动。在性别方面，男女均可发病，但具体的疼痛放射表现可能因个体差异有所不同；不同年龄阶段的人群，儿童患者相对较少见，主要以成年人为主，儿童若出现类似表现需排除其他疾病可能，如先天性髋关节发育不良等，成年人中，中老年人由于肌肉、韧带等组织退变，也较易出现此类放射痛。
下肢麻木
患者可出现下肢不同程度的麻木感，麻木部位与疼痛放射部位基本一致，多为小腿后外侧及足部。麻木感可轻可重，轻者仅感觉局部稍有异样，重者可影响下肢的感觉功能。对于有糖尿病病史的患者，若出现下肢麻木，需警惕糖尿病周围神经病变与梨状肌综合征的鉴别，因为糖尿病周围神经病变也可导致下肢麻木，而梨状肌综合征引起的麻木多与梨状肌压迫神经相关；孕期女性由于子宫增大等因素可能导致身体力学改变，也可能增加梨状肌综合征出现下肢麻木的风险，需要特别关注。
肢体活动受限
行走困难：由于臀部及下肢疼痛、麻木等症状，患者行走时会受到明显影响，表现为行走步态异常，可能出现跛行，行走距离受限，走一段路后就因疼痛等不适难以继续行走。不同年龄人群中，老年患者本身肢体活动功能相对较弱，若出现行走困难，会严重影响其生活自理能力；儿童患者出现行走困难需高度重视，排查是否存在先天性疾病或外伤等因素导致类似表现。
髋关节活动受限：患者髋关节外展、外旋活动时可出现受限情况，这是因为梨状肌病变影响了髋关节的正常运动功能。在性别上，女性在孕期或产后由于身体激素变化及身体形态改变，可能更容易出现髋关节活动受限的情况；对于运动员等经常进行高强度髋关节运动的人群，若出现髋关节活动受限，需及时排查是否为梨状肌综合征所致，因为过度的运动可能导致梨状肌损伤引发相关问题。
其他伴随症状
臀部压痛：在臀部梨状肌走行部位可触及明显压痛，有的患者压痛较为局限，有的则压痛范围较广。通过按压可以辅助诊断梨状肌综合征，不同个体的压痛程度可能不同，一般来说，病情越重，压痛可能越明显。对于儿童患者进行臀部压痛检查时，要注意操作轻柔，避免引起患儿过度哭闹和不配合；对于肥胖患者，由于皮下脂肪较厚，压痛可能不如瘦人明显，但仍可通过专业的检查方法来判断。
直腿抬高试验异常：在直腿抬高试验中，患者抬高下肢到一定角度时会出现疼痛加剧的情况，这是因为梨状肌综合征时梨状肌压迫神经，直腿抬高过程中刺激到受压的神经导致疼痛加重。不同年龄、性别患者的直腿抬高试验阳性角度可能有所差异，老年患者由于本身关节等功能退变，直腿抬高角度可能相对较小，而年轻患者角度可能相对较大，但只要出现阳性表现都需要考虑梨状肌综合征的可能。
