性功能障碍检查项目主要包括病史采集与基础评估、实验室检查、影像学检查、特殊功能评估及心理评估，需结合年龄、性别、生活习惯及病史综合判断。
一、病史采集与基础评估
症状表现：需明确性功能障碍类型（勃起功能障碍、射精障碍、性欲减退等），记录症状起始时间、持续频率及严重程度（如完全无法勃起或仅勃起困难）；2. 持续时间：区分急性（病程<3个月）或慢性（>3个月），慢性病程提示器质性可能性更高，急性可能与心理或可逆性因素相关；3. 既往病史：重点排查高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，及甲状腺疾病、性腺功能减退史；4. 用药史：记录抗抑郁药、降压药、激素类药物等可能影响性功能的药物使用情况及时长；5. 生活方式：吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等不良习惯，及工作压力、性伴侣关系紧张等心理因素。
二、实验室检查
性激素检测：男性检测睾酮、促黄体生成素等，女性检测雌二醇、孕酮等，明确性腺功能状态；2. 血糖与血脂：空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等，评估糖尿病、高脂血症对血管及神经的损伤；3. 肝肾功能：评估药物代谢能力及器官功能是否异常影响性功能；4. 甲状腺功能：促甲状腺激素、游离T3/T4，排查甲亢或甲减对性功能的影响。
三、影像学检查
超声检查：阴茎海绵体超声评估血流情况，睾丸超声排查器质性病变；2. 磁共振成像（MRI）：盆腔MRI或阴茎MRI，观察神经、血管结构及有无压迫、损伤；3. 特殊造影：必要时行阴茎海绵体造影，清晰显示血管解剖及血流动力学状态。
四、特殊功能评估
夜间勃起监测：通过监测夜间自然勃起情况，鉴别心理性与器质性障碍（器质性患者夜间勃起多正常，心理性患者可能受抑制）；2. 阴茎血流动力学检查：彩色多普勒超声或超声造影，测量阴茎动脉血流速度、阻力指数，评估血管供血能力；3. 性刺激试验：通过视觉、心理刺激诱发勃起，结合血流指标判断血管反应性。
五、心理评估
量表评估：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具量化心理状态；2. 心理咨询：通过专业谈话评估心理压力源（如工作、家庭矛盾）、性心理认知偏差（如性经验不足、性焦虑）及情绪障碍（如抑郁、创伤后应激障碍）；3. 性伴侣共同评估：建议性伴侣参与沟通，排查关系质量对性功能的影响，必要时开展伴侣关系咨询。
六、特殊人群检查注意事项
中老年男性：需重点增加心血管风险评估（如心电图、血脂谱），排查糖尿病、高血压等基础病，检查前告知医生长期服药史（如降压药、利尿剂）；2. 女性患者：因更年期激素波动可能导致性欲变化，需结合月经周期及激素水平（雌二醇、FSH）综合判断，45-55岁女性可增加性激素六项及妇科超声；3. 青少年患者：优先心理评估及基础检查（排除器质性病变后，减少影像学辐射检查，重点关注学业压力、家庭关系等因素）；4. 长期服药者：详细记录所有用药（包括非处方药、中药），医生需评估药物相互作用对性功能的影响，必要时调整药物方案后复查；5. 合并抑郁焦虑史者：需延长心理评估周期，必要时转介精神科会诊，避免漏诊心因性障碍。
