阴茎周围皮肤瘙痒的原因多样，主要包括感染（如真菌感染、细菌感染）、过敏刺激（如接触性皮炎）、皮肤疾病（如湿疹）及局部刺激（如卫生习惯不良）等，需结合症状特点和病史判断具体诱因。
感染性因素：①真菌感染（如念珠菌）：多见于免疫力低下、糖尿病患者或长期使用广谱抗生素人群，表现为瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物，红斑边界清晰，夜间或潮湿环境下症状加重；②细菌感染（如毛囊炎）：多因毛囊堵塞或皮肤破损继发感染，局部出现红肿丘疹、触痛，严重时形成脓疱，常见于卫生习惯差或肥胖者；③病毒感染（如生殖器疱疹）：早期可出现簇集小水疱，伴随刺痛或瘙痒，易反复发作，与不洁性接触相关；④寄生虫感染（如阴虱）：阴虱叮咬部位瘙痒剧烈，可见阴毛处虫卵或成虫，伴抓痕出血，具有传染性，需与性伴侣共同治疗。
过敏性与刺激性因素：①接触性皮炎：内裤材质（化纤、羊毛）、洗涤剂、避孕套润滑剂等过敏原刺激，表现为接触部位红斑、水肿、瘙痒，脱离过敏原后症状可缓解，过敏体质者风险更高；②物理刺激：紧身衣物摩擦、长时间出汗未清洁、尿液/汗液残留刺激，导致皮肤屏障受损，尤其在夏季或运动后加重，儿童因尿布更换不及时也易出现此类情况；③局部卫生习惯不良：包皮过长者分泌物堆积（如包皮垢）、肥胖者腹股沟潮湿，易滋生细菌或真菌，诱发瘙痒，男性需注意每日清洁并翻开包皮冲洗。
皮肤疾病本身：①湿疹（含阴囊湿疹）：常对称分布，表现为红斑、丘疹、渗液或结痂，瘙痒夜间加重，与过敏体质、精神紧张或环境潮湿相关，孕妇或长期压力人群风险较高；②银屑病：生殖器部位可见边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，病程长，易反复发作，老年男性发生率略高；③脂溢性皮炎：皮脂腺丰富区域（如阴茎头、阴囊）出现红斑、油腻性鳞屑，瘙痒程度中等，与皮脂分泌旺盛及马拉色菌定植有关；④疥疮：疥螨感染导致皮肤薄嫩处（如阴茎、阴囊）出现散在小丘疹、隧道，夜间瘙痒剧烈，具有传染性，需避免与他人共用贴身物品。
系统性或其他因素：①糖尿病：高血糖导致皮肤糖代谢异常，免疫力下降，易继发真菌感染或细菌感染，瘙痒多伴皮肤干燥、尿糖刺激，需严格控制血糖；②肝胆疾病：胆红素升高引起全身皮肤瘙痒，阴茎周围常为首发部位之一，需结合黄疸、肝功能异常等症状判断，老年患者更常见；③神经精神因素：焦虑、压力或抑郁状态下，大脑皮层对瘙痒的感知阈值降低，出现躯体化瘙痒，无明显器质性病变，女性情绪波动时风险较高；④特殊生理状态：如孕期激素变化导致皮肤敏感，老年人群皮肤萎缩、干燥，屏障功能下降，易因外界刺激引发瘙痒，需加强保湿护理。
治疗方面，优先采用非药物干预：保持局部清洁干燥，穿宽松透气衣物，避免抓挠；如怀疑真菌感染，可局部使用抗真菌药物（如克霉唑乳膏），但孕妇及哺乳期女性需咨询医生；接触性皮炎需避免过敏原，用温和保湿剂；细菌感染可外用抗生素（如莫匹罗星软膏），避免挤压以防感染扩散。
特殊人群提示：儿童应避免使用成人抗真菌或激素类药物，以温水清洁、保持干燥为主，必要时由儿科医生评估；孕妇用药前需经产科医生评估，优先非药物护理；糖尿病患者需控制血糖并加强局部清洁，穿宽松透气衣物，定期监测皮肤状况；过敏体质者记录接触史，避免已知过敏原，必要时进行过敏原检测，选择无香料、无刺激的清洁用品。
