原发性高血压约占高血压患者90%以上，由遗传和环境因素相互作用引起，遗传与年龄、性别、生活方式、病史等有关，诊断标准为非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（既往有高血压病史用药仍属高血压），危害包括心血管系统受损和靶器官损害，预防与管理需生活方式干预、定期监测血压，特殊人群有相应注意事项，要制定个性化方案控血压减危害。
遗传因素
年龄与性别：遗传因素在原发性高血压的发病中起到重要作用。有家族史的人群患原发性高血压的风险明显高于无家族史者。例如，父母均患有高血压，子女患高血压的概率会显著增加。在性别方面，一般在中年之前男性患病率略高于女性，但在更年期后女性患病率逐渐升高并可能超过男性。
生活方式影响：不健康的生活方式会增加原发性高血压的发病风险。长期高盐饮食是一个重要的环境因素，高盐摄入会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。长期大量饮酒也会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血压升高。缺乏运动的人群，身体代谢率降低，脂肪容易堆积，肥胖是原发性高血压的重要危险因素之一，而肥胖人群中患原发性高血压的比例明显高于正常体重人群。
病史相关：如果本身有其他一些可能影响血压的疾病病史，也可能间接增加原发性高血压的发病几率。例如，患有肾脏疾病的患者，肾脏功能受损会影响体内水盐代谢和血压调节机制，容易并发高血压。
原发性高血压的诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。如果患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。
原发性高血压的危害
对心血管系统的影响：长期高血压会导致心脏负担加重，引起左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。同时，高血压还会损伤血管内皮，使脂质更容易沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。
对靶器官的损害：高血压会影响肾脏的血液供应，导致肾功能逐渐减退，甚至发展为肾衰竭。在脑部，高血压可引起脑血管破裂出血或缺血性脑卒中，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，严重影响患者的生活质量和生命健康。
原发性高血压的预防与管理
生活方式干预：对于有高血压家族史或处于高血压高危状态的人群，应注重生活方式的调整。保持低盐、低脂、均衡的饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下，增加蔬菜、水果、全谷物等富含钾、镁等元素食物的摄入。适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。戒烟限酒，避免吸烟对血管的损害，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
定期监测血压：尤其是有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等高危因素的人群，应定期测量血压，以便早期发现血压异常并及时干预。一般建议成年人至少每年测量一次血压。
特殊人群注意事项：对于儿童青少年，应培养健康的生活方式，避免肥胖等问题，定期监测生长发育过程中的血压情况。对于孕妇，妊娠高血压是一种特殊类型的高血压，需要密切监测血压，因为妊娠高血压可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响，如导致子痫等严重并发症。在管理过程中，应根据不同人群的特点制定个性化的管理方案，充分考虑各因素对血压的影响，以更好地控制血压，减少原发性高血压带来的危害。
