冠心病症状多样，典型症状有心绞痛（发作部位多在胸骨体后，可放射，性质为压榨等，持续3-5分钟，由体力劳动等诱发）和心肌梗死（疼痛更剧烈、持续久，伴多种表现，女性等可能不典型）；不典型症状有无痛性心肌缺血或梗死（多见于糖尿病患者）、呼吸困难（心功能不全者首发，肥胖、吸烟等易致）、晕厥（因心律失常致心输出量骤减）、疲乏（日常活动易劳累），有相关危险因素人群出现症状需及时就医检查。
一、典型症状
（一）心绞痛
1.发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢尺侧，部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。对于老年患者，由于感觉神经传导的特点，疼痛部位可能更不典型，容易被忽视。
2.发作性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。在生活方式方面，剧烈运动、情绪激动、饱食等情况容易诱发心绞痛发作。
3.诱发因素：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等。例如，进行快走、跑步等体力活动时，心肌耗氧量增加，可能诱发心绞痛；情绪过度紧张、焦虑时，也可能导致心绞痛发作。
（二）心肌梗死
1.症状特点：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长时间，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。部分患者还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹胀痛等，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现胃肠道症状。对于女性患者，心肌梗死的症状可能不典型，更容易出现呼吸困难、乏力等表现，而胸痛症状相对不明显，需要引起重视。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌缺血或梗死
1.人群特点：多见于糖尿病患者等，由于自主神经病变，痛觉迟钝，可能没有明显的胸痛症状。这类患者容易延误诊断和治疗，因为没有典型的胸痛表现，容易被忽视。例如，一些老年糖尿病患者发生心肌梗死时，可能仅表现为胸闷、心悸、乏力等非典型症状，容易被误认为是糖尿病本身的症状或其他疾病。
（二）其他不典型表现
1.呼吸困难：部分冠心病患者尤其是心功能不全的患者，可能以呼吸困难为首发症状，表现为活动后气短，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。在生活方式上，如果患者本身有肥胖、长期吸烟等情况，更容易出现呼吸困难的不典型症状。例如，肥胖患者由于体重增加，心脏负担加重，更容易出现心功能不全相关的呼吸困难；长期吸烟的患者，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，影响心脏功能，也容易出现呼吸困难等不典型症状。
2.晕厥：少数冠心病患者可能因心律失常等原因导致心输出量急剧减少，引起脑供血不足而出现晕厥。例如，严重的心动过缓、室性心动过速等心律失常可导致患者突然晕厥。这种情况在老年患者中相对更常见，因为老年人的心脏传导系统容易出现退行性改变，更容易发生心律失常。
3.疲乏：部分患者可能仅表现为体力下降、容易疲乏，尤其是在进行日常活动时比以往更容易感到劳累。对于一些长期从事体力劳动的患者，这种不典型症状可能更容易被忽略，因为他们本身就容易感到劳累，而没有联想到是冠心病引起的。
冠心病的症状表现多样，无论是典型症状还是不典型症状，都需要引起足够的重视。如果出现上述相关症状，尤其是有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等）的人群，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等，以明确诊断，早期治疗。
