水中毒是机体水潴留致血浆渗透压下降和循环血量增多的病理状态，病因包括摄入过多和水排出减少，临床表现分急性和慢性，诊断依据病史和实验室检查，治疗需停止水分摄入并促进水分排出，不同人群有特点及注意事项，儿童肾功弱、老人肾功减退及特殊疾病人群易发生，需分别合理管理饮水等。
水中毒的病因
摄入过多：在某些情况下，健康人短时间内大量饮水，超过了肾脏的排泄能力，例如在比赛中大量饮用无电解质饮料等，可引起水中毒。
水排出减少
肾功能不全：急性肾功能不全少尿期，肾脏排尿功能明显减退，水分排出大大减少，容易导致水在体内潴留引发水中毒。慢性肾功能不全患者，如果摄入水分过多且肾脏调节功能进一步恶化时，也可能发生水中毒。
抗利尿激素分泌过多：如疼痛、失血、休克、创伤等应激状态下，抗利尿激素（ADH）分泌增多，肾脏重吸收水分增加，若此时水分摄入过多或补液不当，就容易发生水中毒。常见于肺部疾病（如肺炎、哮喘持续状态等）导致呼吸功能受损，引起ADH分泌异常增多的情况；中枢神经系统疾病（如脑出血、脑梗死、颅内感染等）也可影响ADH的调节，导致其分泌过多。
水中毒的临床表现
急性水中毒：起病急骤。由于脑细胞水肿和颅内压增高，患者会出现头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经精神症状，严重时可发生脑疝，导致呼吸、心跳骤停。
慢性水中毒：症状往往被原发疾病所掩盖，可能表现为软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等，但体重增加较为明显，皮肤苍白而湿润。
水中毒的诊断
病史：有大量饮水或水摄入过多、肾功能不全、抗利尿激素分泌过多等相关病史。
实验室检查
血液检查：血清钠浓度降低，血清渗透压降低。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白浓度均降低。
尿液检查：急性水中毒时，尿量可增多（肾功能良好者），尿比重降低；慢性水中毒时，尿量可能减少，尿比重也降低。
水中毒的治疗
立即停止水分摄入：一旦怀疑水中毒，应立即停止水分摄入，减少水的进一步潴留。
促进水分排出
使用利尿剂：如呋塞米等，增加尿液排出，从而排出体内多余的水分。但在使用利尿剂时，要注意电解质的平衡，因为大量排尿可能会导致电解质丢失。
血液透析：对于严重水中毒，尤其是肾功能不全导致水分排出严重障碍的患者，血液透析是一种有效的治疗方法，通过透析可以快速排出体内多余的水分。
不同人群水中毒的特点及注意事项
儿童：儿童肾脏功能尚未发育完全，对水的调节能力比成人弱。例如婴儿喂养不当，过多过快地喂水，容易引发水中毒。儿童发生水中毒时，神经系统症状可能更为突出，如烦躁不安、抽搐等。在护理儿童时，要严格控制喂水量，按照儿童的年龄和体重合理喂养，避免过量喂水。
老年人：老年人的肾功能有所减退，对水的调节功能下降。而且老年人可能患有多种基础疾病，如慢性心功能不全、慢性肾功能不全等，这些疾病会增加水中毒的风险。老年人发生水中毒时，临床表现可能不典型，容易被忽视。因此，老年人要注意合理饮水，有基础疾病的老年人在补液时要密切监测水和电解质的情况，遵循“量出为入”的原则，根据身体的实际需求进行补液。
特殊疾病状态人群：患有心功能不全的患者，心脏泵血功能受限，水钠潴留倾向明显，更容易发生水中毒。这类患者需要严格控制水分摄入，补液时要谨慎，速度不宜过快，量不宜过多。患有严重肝功能不全的患者，肝脏对抗利尿激素的灭活功能减弱，也容易导致抗利尿激素相对增多，从而增加水中毒的可能性，在补液等治疗时要特别注意水分的管理。
