男性勃起功能障碍（ED）检查项目主要包括基础评估与病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及特殊功能评估五大类，其中病史采集和心理评估对区分心理性与器质性ED至关重要，影像学检查能明确血管病变程度，实验室检查可排查内分泌及代谢异常。
一、基础评估与病史采集
- 病史采集需关注症状持续时间，区分短暂性（<3个月）或持续性（>3个月）ED，持续性ED更可能提示器质性病因。
- 询问既往疾病史，如高血压、糖尿病、心血管疾病、前列腺手术史等，这些均可能影响血管或神经功能。
- 记录用药史，包括抗抑郁药、降压药、利尿剂等可能影响性功能的药物，以及是否有药物滥用史。
- 评估生活方式，如吸烟、酗酒、久坐、缺乏运动等不良习惯，这些因素与ED发生风险相关。
- 了解心理状态，通过心理量表初步筛查焦虑、抑郁等情绪障碍，心理压力常是心理性ED的诱因。
二、体格检查
- 一般体格检查测量身高、体重计算BMI，评估肥胖情况（肥胖与ED风险增加相关），同时测量血压，高血压可能影响血管功能。
- 生殖系统检查观察外生殖器发育、睾丸大小质地，睾丸萎缩可能提示性腺功能减退；检查第二性征（胡须、阴毛分布）是否正常。
- 神经系统检查评估下肢感觉（触觉、针刺觉）、膝反射、踝反射，判断是否存在神经病变导致的ED。
- 心血管系统检查听诊心率、心音，检测下肢动脉搏动，排除动脉硬化或闭塞性血管病。
- 特殊人群注意：老年患者需加查前列腺大小质地，糖尿病患者需评估下肢微循环，排除神经病变。
三、实验室检查
- 基础生化检查包括血常规（排除贫血）、空腹血糖及糖化血红蛋白（筛查糖尿病及血糖控制情况），糖尿病是ED的重要危险因素。
- 血脂检测评估总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，血脂异常可加速血管粥样硬化。
- 性激素检测包括总睾酮、游离睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素，判断性腺功能是否减退（如睾酮降低提示性腺功能减退性ED）。
- 肝肾功能检查评估药物代谢能力，避免因肝肾功能不全导致药物蓄积影响ED治疗效果。
- 特殊人群关注：心血管疾病患者需加强血脂监测，老年患者需同时筛查甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4），甲状腺异常可能影响性功能。
四、影像学检查
- 阴茎海绵体动脉超声检查：通过超声评估阴茎动脉血流速度、阻力指数，鉴别动脉性ED（血流速度减慢提示血管狭窄或闭塞）。
- 夜间阴茎勃起监测（NPT）：通过传感器记录睡眠中勃起次数、持续时间和硬度，区分心理性ED（NPT正常）与器质性ED（NPT异常）。
- 盆腔MRI或CT检查：评估盆腔血管结构、前列腺或尿道病变，排查压迫性或结构性病因。
- 选择性阴茎动脉造影：对怀疑血管性ED的患者，明确血管病变部位和程度，指导后续治疗。
- 特殊人群提示：糖尿病患者血管病变风险高，建议优先选择超声检查，避免辐射暴露；老年患者需注意造影剂过敏风险。
五、特殊功能评估
- 国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）：通过5个问题量化勃起功能，评分<21分提示ED，可初步评估严重程度。
- 视听性刺激试验：结合视频刺激监测勃起反应，适用于心理性ED患者，明确是否存在心理性调节障碍。
- 心理量表评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，明确心理因素对ED的影响。
- 药物激发试验：口服西地那非等PDE5抑制剂后监测勃起反应，鉴别功能性ED（药物有效）与器质性ED（药物无效）。
- 特殊人群建议：老年患者若存在认知功能下降，需选择简化版量表评估心理状态，避免因理解困难影响结果准确性。
