肾衰竭晚期可出现意识状态改变因体内毒素蓄积影响神经系统功能儿童因神经系统发育未全、老年因神经系统功能减退更易受影响；呼吸可呈深而快的库斯莫尔呼吸因代谢性酸中毒刺激呼吸中枢儿童表现可能与成人有差异老年呼吸功能下降时更吃力；心血管系统有心律失常与电解质紊乱、毒素蓄积致心肌电生理异常有关有基础心血管病者风险更高血压不稳定与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活或心肌收缩力减弱、血容量不足等有关儿童血压变化不典型老年血压调节功能减退易头晕；消化系统有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等因胃肠道受毒素刺激儿童可拒食影响营养摄入老年会加重营养恶化；皮肤有苍白、瘙痒、尿素霜沉积苍白与贫血有关瘙痒与毒素蓄积刺激皮肤神经末梢及钙磷代谢紊乱等有关儿童皮肤娇嫩刺激更明显易搔抓致损伤老年皮肤干燥瘙痒更突出；水、电解质和酸碱平衡严重紊乱时高钾血症可致肌无力、心律失常甚至心脏骤停有肾功能不全基础合并其他疾病者风险增加代谢性酸中毒除呼吸改变外还有乏力、精神萎靡等全身症状加重整体状况恶化。
一、意识状态改变
肾衰竭晚期患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为体内毒素蓄积，影响了神经系统的正常功能。例如，尿毒症毒素会干扰神经细胞的代谢和电活动，导致大脑功能紊乱。对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，毒素对其影响可能更为明显，更容易出现意识方面的严重改变；老年患者本身神经系统功能有所减退，也会对毒素蓄积更为敏感，意识状态改变可能更早出现且程度可能更严重。
二、呼吸异常
呼吸可能变得深而快，称为库斯莫尔呼吸。这是机体的一种代偿性呼吸，试图通过排出更多二氧化碳来纠正酸中毒。肾衰竭晚期患者常伴有代谢性酸中毒，血液中氢离子浓度升高刺激呼吸中枢，引起呼吸改变。在儿童中，库斯莫尔呼吸的表现可能因儿童的生理特点而有所不同，比如呼吸频率的变化可能与成人有差异；老年患者呼吸功能本身有所下降，库斯莫尔呼吸时可能会感觉更为吃力，呼吸肌疲劳的风险增加。
三、心血管系统表现
1.心率失常：可能出现各种心律失常，如早搏、心动过速等。这与电解质紊乱（如高钾血症）、毒素蓄积影响心肌细胞的电生理特性有关。高钾血症可使心肌细胞膜电位异常，导致心律失常。对于有基础心血管疾病的患者，如老年男性或女性本身存在冠心病等基础病的患者，肾衰竭晚期出现心律失常的风险更高，且病情可能更为复杂。
2.血压变化：血压可能不稳定，晚期肾衰竭患者常出现高血压，但也可能出现低血压。高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关；而低血压可能与心肌收缩力减弱、血容量不足等有关。儿童患者血压变化可能相对不太典型，但也会受到水钠代谢等因素影响；老年患者血压调节功能减退，血压波动时更易出现头晕等不适。
四、消化系统症状
食欲明显减退，可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为胃肠道受到毒素刺激，消化功能紊乱。儿童患者可能表现为拒食等情况，影响营养摄入；老年患者本身消化功能就有所下降，肾衰竭晚期消化系统症状可能会加重其营养状况的恶化。
五、皮肤表现
皮肤可能苍白、瘙痒，有尿素霜沉积。苍白与贫血有关，肾衰竭患者常伴有肾性贫血；瘙痒是由于毒素蓄积刺激皮肤神经末梢以及钙磷代谢紊乱等原因引起。儿童患者皮肤相对娇嫩，尿素霜沉积可能对皮肤的刺激更明显，瘙痒时更易搔抓导致皮肤损伤；老年患者皮肤干燥，瘙痒症状可能更为突出。
六、水、电解质和酸碱平衡严重紊乱相关表现
1.高钾血症相关表现：可出现肌无力、心律失常甚至心脏骤停等。高钾血症对心肌的毒性作用是导致严重心血管事件的重要原因。对于有肾功能不全基础且合并其他疾病的患者，如患有糖尿病的肾衰竭患者，高钾血症的发生风险可能增加，且病情变化可能更难控制。
2.代谢性酸中毒相关表现：除了前面提到的呼吸改变外，还可能有乏力、精神萎靡等全身症状，进一步加重患者的整体状况恶化。
