小儿电解质紊乱是儿科常见急症，多由呕吐、腹泻、高热等诱因引发，主要表现为脱水、神经肌肉异常、酸碱失衡及消化系统症状，严重时可致呼吸衰竭、心律失常等危及生命，需早期识别干预。
脱水症状
多因体液丢失或摄入不足导致。轻度脱水表现为尿量减少（婴幼儿6小时无尿、尿量＜2ml/kg/h）、口唇干燥、哭时泪少；中度脱水伴眼窝凹陷、皮肤弹性下降（捏起皮肤回弹＞2秒）、精神略差；重度脱水可见四肢湿冷、血压下降、意识模糊甚至休克。
神经肌肉异常
电解质紊乱影响神经肌肉兴奋性：低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L）表现为骨骼肌无力（下肢明显）、肌肉弛缓、腱反射减弱，严重时呼吸肌麻痹；低钙血症（血清钙＜1.75mmol/L）多见于婴幼儿，可出现手足搐搦（手腕屈曲、拇指内收）、无热惊厥；低镁血症（血清镁＜0.75mmol/L）伴烦躁、震颤、步态不稳。
消化系统症状
低钾血症（＞3.0mmol/L）时胃肠张力下降，出现腹胀（腹部叩诊鼓音）、肠鸣音减弱（＜2次/分钟）、便秘，严重时肠麻痹（全腹膨隆、无排便排气）；低钠血症（血清钠＜130mmol/L）常伴食欲减退、恶心呕吐，婴幼儿拒食、吸吮无力；高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L）偶见恶心、呕吐，可诱发肠黏膜水肿致腹泻。
酸碱失衡表现
代谢性酸中毒（如腹泻后）：呼吸深快（Kussmaul呼吸，＞30次/分钟）、口唇樱红（非发绀性）、精神萎靡；代谢性碱中毒（如利尿剂过量）：手足麻木、肌肉震颤、面部刺痛感，严重时意识障碍。
特殊人群注意
早产儿、新生儿肾功能不完善，低钠血症（＜130mmol/L）可无明显脱水，表现为拒奶、嗜睡；肾病/心脏病患儿需动态监测血钠、血钾：肾病患儿长期用利尿剂易低钾，心脏病患儿低钾可能诱发心律失常（如室性早搏），需早期干预。
