足外翻主要由先天发育异常、神经肌肉功能障碍、骨骼结构畸形、后天损伤或不良习惯及其他疾病因素共同导致，不同年龄段人群的病因分布存在差异。
一、先天性发育因素
儿童足外翻多与先天发育异常相关，如先天性马蹄内翻足治疗不及时可发展为足外翻；跗骨联合（跗骨异常融合）、多关节挛缩症等先天疾病会直接破坏足部骨骼韧带结构；婴幼儿长期错误抱姿、睡姿或足部韧带松弛，也可能加重发育性足外翻。
二、神经肌肉系统疾病
脑瘫患儿因中枢神经损伤导致下肢肌肉痉挛或无力，足外翻发生率较高；腓总神经损伤、脊髓灰质炎后遗症等周围神经病变，会破坏足部肌肉力量平衡，跟腱、胫后肌等肌力异常可引发外翻；糖尿病神经病变患者因神经传导障碍，肌肉控制能力下降，长期可出现足外翻。
三、骨骼结构异常
扁平足（尤其是柔性扁平足未矫正）因足内侧纵弓塌陷，力学结构改变，长期负重导致足外翻；先天性高弓足患者足弓过高，内侧压力集中，继发外翻；跗骨联合限制足部正常活动，迫使足部以异常角度着地，形成外翻；青少年特发性脊柱侧弯因躯干失衡，也可能间接影响下肢受力，诱发足外翻。
四、后天性损伤或不良习惯
长期穿高跟鞋、鞋型过窄（如尖头鞋）会挤压前足，改变足部受力方向；扁平足、高弓足等未及时干预，可因持续力学失衡发展为足外翻；运动员（如足球、篮球运动员）或芭蕾舞演员因长期训练，小腿三头肌过度紧张牵拉跟腱，引发外翻；足部外伤（如踝关节骨折、韧带撕裂）愈合不良，关节稳定性下降，也可能导致足外翻。
五、其他疾病影响
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫疾病会侵蚀足部关节，导致关节畸形、活动受限，引发外翻；脊髓栓系综合征因脊髓受牵拉，影响下肢神经支配，儿童患者易出现足外翻；长期卧床或肢体活动减少者（如老年卧床患者）因肌肉萎缩、关节僵硬，也可能出现足外翻。
