肝性脑病饮食以控制蛋白质摄入为核心，急性发作期需短期限制（每日≤20g），优先选择植物蛋白；慢性期逐步增至0.8-1.0g/kg体重，以植物蛋白为主，同时保证能量、维生素供应，预防便秘与营养不良。
一、急性发作期饮食管理。此期患者意识障碍或严重，需严格限制蛋白质摄入，以葡萄糖、蔗糖等碳水化合物供能（每日146-167kJ/kg），避免动物蛋白；可短期添加植物蛋白（如豆腐）补充必需氨基酸，每日总量≤20g；每日饮水1500-2000ml，乳果糖预防便秘，减少肠道氨吸收。
二、慢性稳定期饮食调整。患者意识清醒时，蛋白质摄入增至每日0.8-1.0g/kg体重，优先选择大豆、燕麦等植物蛋白（含支链氨基酸多，代谢产氨少）；动物蛋白每日≤50g，避免过量红肉、加工肉；每日摄入膳食纤维20-30g（蔬菜、低糖水果），预防便秘，保证热量充足（1500-2000kcal/日）。
三、特殊人群饮食注意事项。老年患者合并糖尿病者，主食控制50-150g/日，避免高糖高脂；合并肾功能不全者需优质低蛋白饮食（0.6g/kg），限制钾、磷摄入，监测血肌酐；儿童患者需保证蛋白质≥1.2g/kg（避免影响生长），优先易消化植物蛋白（小米粥、豆浆），在医生指导下调整。
四、合并并发症时的饮食策略。合并腹水者每日钠摄入≤2g（约5g盐），避免腌制品、加工食品；合并感染需增加维生素C（新鲜水果）、B族（绿叶菜）摄入，保证热量≥1500kcal/日；合并上消化道出血者恢复期以米汤、藕粉为主，逐步过渡至半流质，避免刺激肠道。
五、营养监测与支持。长期患者需定期监测血清白蛋白（＞35g/L）、血氨（空腹＜50μmol/L）、电解质；饮食困难者考虑添加短肽型肠内营养制剂；联合益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群，减少氨生成，每月复查肝功能，根据结果调整饮食方案。
