小儿肺炎的典型症状包括持续发热（热型不规则，多超过3天）、频繁咳嗽（夜间加重，部分伴喘息）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，伴鼻翼扇动、胸壁凹陷），部分患儿伴随精神萎靡、拒奶、尿量减少等全身症状，需结合体征及影像学检查明确诊断。
一、呼吸系统典型表现
发热：热型多不规则，可呈弛张热或稽留热，持续3天以上不退，部分免疫低下患儿可低热或无发热。
咳嗽：初期为干咳，随病情进展出现痰多咳嗽，剧烈咳嗽可引呕吐，严重时影响睡眠及进食。
呼吸异常：呼吸频率增快（＜1岁＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟），伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重者口唇发绀。
二、全身感染中毒症状
精神状态：精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，婴幼儿常表现为持续哭闹，严重者意识模糊、抽搐。
循环系统：心率增快（婴儿＞180次/分钟，儿童＞160次/分钟），面色苍白或发灰，四肢湿冷，提示心功能受累风险。
消化系统：食欲显著减退，拒奶、拒食，婴幼儿可呕吐、腹泻，严重脱水时尿量明显减少、皮肤弹性差。
三、特殊年龄组表现
婴幼儿（＜1岁）：症状不典型，以呼吸急促（＞60次/分钟）、口吐泡沫、拒奶为主，部分患儿仅表现为“呼吸费力”，易被家长忽视。
早产儿：体温调节能力差，易体温不升，呼吸暂停发作增加，肺部啰音少，需通过呼吸监测及影像学早期识别。
基础疾病患儿（如先心病、免疫缺陷病）：症状隐匿，表现为原有症状加重（如先心病患儿发绀、活动耐力下降），需结合基础病调整评估标准。
四、重症预警症状
高热不退：体温＞39.5℃持续3天以上，经退热治疗后反复升高，伴寒战。
呼吸困难加重：呼吸频率＞50次/分钟，出现点头呼吸、呻吟，夜间不能平卧。
并发症表现：并发脓胸时患侧胸廓饱满、叩诊浊音；合并心力衰竭时尿量＜20ml/h（婴幼儿）、下肢水肿；中毒性脑病时抽搐、意识障碍。
