骨折不愈合的主要原因为感染、骨折端血运不良、骨折不稳定、骨折端有异物等。

1.感染
开放性骨折若处理不当,易引发感染,感染会破坏骨折部位的局部环境,影响骨折端的血运及组织修复,是导致骨折不愈合的常见重要因素。例如,严重开放性骨折后,细菌滋生繁殖,炎症持续存在,干扰骨折愈合的正常进程。
2.骨折端血运不良
骨折类型如胫骨中下1/3骨折,由于该部位的营养血管分布特点,骨折后骨折端血运较差,容易发生骨折不愈合。长骨的横形或短斜形骨折,骨折端接触面积小,血运供应相对不足,也不利于愈合。严重的软组织损伤会破坏骨折周围的血供,影响骨折端的营养供应,从而影响骨折愈合。比如,大面积的肌肉挫伤伴骨折时,肌肉及周围血管受损严重,导致骨折端血运不佳。
3.骨折不稳定
骨折固定不牢固,骨折端存在异常活动,会干扰骨痂的形成和骨组织的修复。例如,内固定物选择不当或固定松动,外固定不确实等情况,都可能导致骨折端不稳定,影响愈合。
4.骨折端有异物
如开放性骨折时,异物残留在骨折端,会持续刺激周围组织,引起炎症反应,阻碍骨折愈合。



