房颤(心房颤动)的本质是心房电活动紊乱,导致心房收缩功能丧失,形成快速而不规则的冲动。病因为心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、高血压和甲状腺功能亢进等。

1.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄是经典诱因,其导致左心房压力升高、心房扩张,引发电生理不稳定。研究显示,二尖瓣狭窄患者房颤发生率较普通人群高3~5倍。
2.冠心病
心肌缺血或梗死后瘢痕形成会干扰心房电传导,增加折返性心律失常风险。临床数据显示,急性心肌梗死患者中约10%~15%在病程中发生房颤。
3.心肌病
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等导致心房扩大、纤维化,破坏正常电传导路径。超声心动图显示,心房直径≥45mm时房颤风险显著升高。
4.高血压
长期未控制的高血压(收缩压≥140mmHg)会导致左心室肥厚、左心房扩大,进而引发心房电重构。流行病学研究证实,高血压患者房颤风险较血压正常者高1.5~2倍。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量会缩短心房肌细胞有效不应期,促进折返性心律失常。临床观察显示,甲亢患者中约10%~15%合并房颤,纠正甲状腺功能后房颤可部分逆转。