急性胃炎的病因和发病机制包括严重创伤、大手术、颅内病变、严重感染、非甾体类抗炎药等。
1.严重创伤
如大面积烧伤、颅脑外伤等,机体处于应激状态,会引起胃黏膜的应激性反应,导致胃黏膜缺血、缺氧,胃黏膜屏障功能受损,从而引发急性胃炎。
2.大手术
外科大手术也是常见的应激源,手术创伤会激活机体的应激系统,影响胃肠道的血液循环和黏膜屏障功能。
3.颅内病变
如脑出血、脑梗死等,可引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活,导致胃黏膜的应激性损伤。这类患者发生急性胃炎时,可能会出现恶心、呕吐等症状,且病情可能较为隐匿。
4.严重感染
败血症等严重感染性疾病,病原体产生的毒素可损伤胃黏膜,同时感染引起的全身炎症反应也会影响胃黏膜的正常功能。
5.非甾体类抗炎药
是引起急性胃炎的常见药物之一。这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而削弱胃黏膜的保护作用。
此外,长期或大剂量使用糖皮质激素,可影响胃黏膜的修复和再生,增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,破坏胃黏膜屏障。有研究显示,接受糖皮质激素治疗的患者,急性胃炎的发生率较未使用者高。